"Včasih klikne: pred vami je še vedno oseba." Pogovor s forenzično izvedenko Olgo Fateevo
Miscellanea / / April 05, 2023
Kako obdukcija omogoča ugotavljanje okoliščin umora in kakšne grozljive stvari vidijo tisti, ki delajo z mrtvimi.
Zdravnik je specialist, ki raziskuje telesa ljudi in sklepa o vzrokih njihove smrti. Sodeluje s preiskovalci in jim pomaga pri reševanju kaznivih dejanj. In če se zdaj spomnite prizorov iz televizijske serije "Naprej", potem morate vsekakor prebrati ta intervju: v resničnem življenju je vse popolnoma drugače.
Olga Fateeva
"Številne države nimajo sodnih izvedencev"
- Naj takoj pojasnimo, v čem se forenzik razlikuje od patologa.
— Forenzični izvedenci preiskujejo trupla tistih, ki so umrli nasilno. Sprejemamo osebe, ki so umrle v prometnih nesrečah, množičnih nesrečah, po padcu z višine ali umrle.
Preučujemo tudi vzroke nenadne smrti. Na primer, ko je oseba samo hodila po ulici, nato pa padla in umrla v nejasnih okoliščinah.
Patologi pa odpirajo mrtve samo zaradi bolezni – na primer od srčno-žilni. In v nasprotju s forenzičnimi strokovnjaki ne preučujejo trupel v stanju poznih kadaveričnih sprememb - na stopnjah razpadanja, mumifikacije itd. To je naše delo.
V mnogih državah ni forenzičnih patologov, ampak samo patologi, ki opravljajo ti dve vlogi. Toda v Rusiji sta sodnomedicinski pregled in patološka anatomija ločeni.
Čeprav bi bil vesel, če bi te posebnosti združili. Ker ob vsakem sumu nasilne smrti – v šali povedano, z zlom mezinec - patologi nam pošiljajo trupla.
- Prosim, ponovno pojasnite, kaj mislite z nasilno in nenasilno smrtjo?
- Smrt zaradi naravnih vzrokov - starost in bolezen - velja za nenasilno. Vse ostalo je nasilna smrt.
Druga stvar je kriminalna in nekazenska smrt. S temi koncepti upravlja policija. Grobo rečeno, zastrupitev z alkoholom - to najpogosteje ni kaznivo dejanje, ampak hkrati nasilna smrt.
- In kaj je glavni vzrok nasilnih smrti?
- zastrupitev. Pogosto gre za predoziranje, vendar ne s klasičnim heroinom, temveč z drugimi substancami, ki se danes pospešeno sintetizirajo. Avtor: statistikapribližno enkrat na teden se na svetu pojavi eno zdravilo.
Pred nekaj leti je bilo obdobje, ko je bilo kar nekaj smrti posledica zastrupitve s snovjo, ki se uporablja v oftalmologiji. Ob vbrizganju v krvni obtok povzroča halucinacije, učinek, ki so ga uporabniki drog poskušali doseči.
"Saj razumete, da to ni smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja, ampak umor"
- Kakšna je vaša delovna rutina?
— Delam v mrtvašnici. Vsak dan odpiramo telesa, ki so prišla do nas v preteklem dnevu. Njihovo število je nemogoče napovedati, zato ne vem, koliko dela me bo čakalo jutri.
Ves čas živimo v stanju nepredvidljivega stresa. Danes lahko odprem eno truplo, jutri pa štiri.
Poleg tega imam še druge obveznosti. Na primer, skupaj s kliničnimi zdravniki sodelujem na kliničnih in anatomskih konferencah, kjer se razpravlja o različnih primerih smrti v bolnišnicah, hodim na sodišča, se posvetujem z zdravniki in policisti.
Kako poteka obdukcija?
- Tukaj so glavni koraki.
1. Seznanite se z napotnimi dokumenti od preiskovalnih in preiskovalnih organov. Lahko vsebujejo posebna vprašanja in naloge preiskovalca. Na primer, odstranite določene poškodovane delce tkiva ali odvzemite vzorce krvi in lase. Lahko se pojavijo tudi vprašanja o številu udarcev in položaju žrtve in napadalca drug glede na drugega.
Ob tem prejmem zapisnik o pregledu trupla in kraja dogodka. In če je to truplo osebe, ki je umrla v bolnišnici, potem tudi njen zdravstveni karton. Vsekakor ga preučim, preden grem na obdukcijo.
2. Telo fotografiram iz več zornih kotov. Ciljanje - nekatere lastnosti in poškodbe. Če gre za truplo neznane osebe, je potrebnih malo več fotografij: pokažejo se prepoznavcem.
3. Učim se na prostem. Opisujem onesnaženje in izločke. Bodite pozorni na sledi krvi in njihovo število. Pomembno je tudi stanje oblačil. Pred sodnomedicinskim pregledom se stvari ne odstranjujejo in se, če je le mogoče, ohrani njihov položaj na telesu.
Telo je opisano od zgoraj navzdol in od zunaj navznoter. Če govorimo o neznani osebi, izdelam besedni portret v posebni tehniki. Bodite pozorni na vse funkcije – npr. tetovaže, brazgotine, stanje zob, barva šarenic, sledi operacij ipd.
Opisujem kadaverične pojave, da bi lahko ugotovili, pred koliko časa je umrl.
4. Opravim obdukcijo - interne raziskave. Opravi se obdukcija lobanje z ekstrakcijo možganov, pa tudi obdukcija trupa. Hkrati se organokompleks sprosti iz jezika v rektum in notranje spolne organe.
Pri travmah naredim zareze v mehkih tkivih udov, pregledam kosti, hrbtenico, hrbtenjačo, če za to obstaja indikacija.
5. Pišem diagnozo. In delam zaključke.
- Se je že kdaj zgodilo, da je bil domnevan en vzrok smrti, po obdukciji pa se je izkazalo, da je drug?
- Da. Zgodi se, da odprete nekoga, za katerega se zdi, da je nenadoma umrl, in potem najdete znake asfiksija in razumete, da to ni smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja, ampak umor.
Konec koncev, prvič, med pregledom morda ne boste opazili majhnih odrgnin v obliki polmeseca na vratu. Drugič, morda sploh ne ostanejo, če je morilec na primer uporabil šal.
Strelno škodo je mogoče tudi preskočiti. Če se na lasišču soočimo s tako imenovano malenkostjo - majhnim kalibrom, vhodne rane enostavno ne opazimo.
Včasih se zgodi, da pregledate truplo osebe, ki je umrla v bolnišnici. In zdi se, da glede na zdravstveni karton opazite zaplete po primarni poškodbi. In ob obdukciji najdete znake iatrogenije - medicinskega posega, ki je privedel do nastopa smrti.
Zdaj, na primer, za stiskanje prsnega koša uporablja se avtopulz. To je naprava, ki ritmično pritiska na prsni koš. Prve primere uporabe te naprave so spremljale večkratne poškodbe reber, ki so nastale bolj kot pri tradicionalni metodi oživljanja. Ne gre le za razpoke jeter, ki nastanejo tudi pri posredni masaži z rokami, ampak tudi za razpoke srca.
- Niste samo delali v mrtvašnici, ampak ste bili hkrati dežurni zdravnik in ste šli neposredno na kraj zločina. Katera je bila najbolj neprijetna lokacija, na kateri ste morali opraviti pregled telesa?
— Da, na prizorišče sem šel na začetku svojega dela. Spominjam se "lepih" stanovanj, katerih tla so posuta s ščurki, ki škripajo pod nogami.
Toda morda najbolj šokanten primer je bil ta. Prišli smo na klic v disfunkcionalno družino. Mati, oče in sin so živeli v majhni sobici. oče je trpel alkoholizem. Ko je znova prišel domov pijan, ga je žena med prepirom udarila po glavi. Padel je, vendar je očitno še naprej povzročal skrb vsem. Nato ga je privezala za nogo postelje, nato pa zadavila z blazino. Fant je v tistem trenutku sedel v sobi in delal domačo nalogo.
Po ogledu sem se odločila, da se sprehodim po stanovanju - zanimalo me je, saj je bil to eden mojih prvih izletov. Operativci in forenziki dovoljeni.
Začela sem listati po fantovem šolskem zvezku. Izmenjevala je domače in razredne naloge, napisana z gladko, urejeno pisavo. Med njimi je izstopala zadnja, ki je zasedla le eno vrstico.
To je bil edini stavek iz rdeče črte: "Mama je zadavila očeta."
Pričevanje, ki ga je napisal otrok, tako neposredno in odkrito... To je bilo najhuje.
Ali ste prejeli pritožbe glede svojega dela? Kako so bili videti?
- Da. Najpogostejša in najpogostejša težava je nezaupanje. Svojci pokojnika se lahko pritožijo zoper mojo ugotovitev, da je smrt nastala zaradi nenasilnih razlogov. Mislijo si: »Ne, ubili so ga! In izvedenec se je seveda dogovoril, vzel denar in prikril zločin!« To je klasičen vzorec iz filmi.
Pogosto se zgodi, da pride do nenamernega padca z višine ali do samomora. Toda svojci v to ne verjamejo, še posebej, če je smrt nastopila pred pričami. Začenjajo se dodatni pregledi, gremo si na živce.
Obstaja pogost mit, da je enostavno izračunati, ali je oseba padla s pospeškom, ki mu je bil prvotno dodeljen ali ne. Ampak to ni res. Za to ni jasnih in zanesljivih morfoloških meril. Lahko se domneva, govori, razmišlja, vendar je nemogoče ugotoviti 100%.
Na primer, imel sem tak primer. Mlado dekle je padlo skozi okno. Pred tem je bila v stanovanju s prijateljico. Mati pokojne se je odločila, da je ona zapustila hčerko. In na koncu sem napisal, da je deklica samo padla, ne da bi navedla, ali sama ali s pomočjo nekoga. Policija mora to popraviti. Zaradi tega je mama vložila ovadbo, na koncu so me poklicali na zaslišanje. Iskreno povedano, ne vem, kako se je zgodba končala.
Sodni izvedenci se pogosto znajdejo v situacijah, ko se ne morejo braniti. Če ima obtoženi dobre odvetnike, bo zlahka spodkopal zaupanje sodišča v zaključke.
Na primer, z naročilom moram navesti ceno delitve termometer, ki je izmerila temperaturo, vrednost delitve ravnila, ki je bila uporabljena med obdukcijo, znamko kamere, ki je posnela truplo pokojnika. Če vse to ni zapisano, lahko sodišče dvomi o preostalih podatkih, zapisanih v sklepu. Vključno - pri diagnozi, vzroku smrti, zaključkih. Čeprav me cena delitve termometra ne zanima preveč.
»Za delo z živimi je treba več poguma«
- V čem se izraža vaša poklicna deformacija?
- V povečanem cinizmu - povsem ostro in brezkompromisno. Ko sem to začel opažati pri sebi, sem poskušal delati s tem. Zdaj čutim več čustev in to me moti. Vendar hkrati čutim, da postajam bolj človek.
Opazil sem tudi, da odprto telo obravnavam kot raziskovalni material. Naletim na zanimive, nezanimive, smešne primere. Nekje zdrsne določena medicinska črni humor. Toda včasih klikne: pred vami je še vedno oseba.
- Se je že kdaj zgodilo, da se vam je poklic gnusil?
- Verjetno sem nekajkrat občutil gnus, ko sem šel ven po dekretu. Med nosečnostjo se je moje dojemanje vonjav spremenilo. Zato sem imel, ko sem začel raziskovati gnilobna trupla, fizične napade slabosti. To se mi običajno nikoli ne zgodi!
In nekatere nočne more, s katerimi se srečujem, mi povzročajo več strahu in občutka nemoči. Toda v "hiter tempoOpisal sem dva dogodka, ki sta me prestrašila.
Leta 2016 v Sočiju strmoglavilo letalo z ansamblom Aleksandrov. In leta 2018 je bilo letalska nesreča v Ramenskoye (okrožje v moskovski regiji. — Pribl. ur.).
Namesto trupel so prinesli njihove drobce. Nisem si mogel predstavljati, da obstaja taka sila, ki žive ljudi spremeni v desettisoče kosov.
Če v Sočiju letalo padel v morje in od tam ni bilo mogoče toliko ujeti, potem je bila v Ramenskem priložnost, da poberejo ostanke s tal. Na krovu je bilo 71 potnikov. Prinesli so več kot 10.000 drobcev človeških trupel.
"Vsekakor je potreben pogum za delo s čim takim!"
- Mislim, da bi v tem primeru moral biti sposoben zatreti fiziološko naravno reakcijo. Za delo z živimi je potrebno več poguma.
- V svoji avtobiografski "Skoropostizhka" pišete, da ste prišli v to sfero, da bi pomagali ljudem. Kako točno misliš, da to počneš?
- Mislil sem, da ta posebnost po eni strani pomaga pravičnosti. Po drugi strani pa izboljšuje kakovost zdravstvene oskrbe. Navsezadnje se prav zaradi statistike umrljivosti načrtuje proračun za zdravstvo za naslednja leta.
Če je na primer veliko ljudi umrlo zaradi bolezni srca in ožilja, potem industrija kardiologija morali nameniti več sredstev: za usposabljanje novih zdravnikov, za oskrbo bolnišnic s sodobnimi zdravili in visokotehnološko opremo ...
Vendar v praksi ne gre tako. Medicinska statistika je kočljiva stvar. To smo videli na primeru COVID‑19. In proračunski denar med sektorji ni vedno pravično razdeljen.
Ko govorimo o pomoči pravosodju, ima forenzična znanost ozek obseg.
Detektivski filmi so ustvarili mit, da je zdravnik kralj in bog, ki ti pove vse o zločinu.
Moč kinematografije je tako velika, da vanj pogosto verjamejo celo zaposleni v preiskovalnih službah. Pridejo k meni z besedami: "Povej mi, v kakšnih okoliščinah se je zgodil umor."
Toda sodnomedicinski pregled lahko odgovori na to vprašanje v zelo omejenem številu primerov. Navsezadnje je to veda, ki temelji na morfologiji, torej na tem, kar vidiš: z očesom, s povečevalnim steklom ali mikroskopom.
Če je pred vami vbodni urez rana, torej obstaja kanal rane. Lahko se izmeri, nastavi dolžino in širino rezila rezila, smer tega kanala. Če pa vas vprašajo, kje je bil napadalec, razumete, da je lahko spredaj, zadaj in ob strani. Tega je nemogoče obnoviti samo na podlagi podatkov, ki jih ima sodni izvedenec.
Zato je realni odstotek dela, ki je nekaj vreden za preiskavo, zelo majhen.
Ker sem toliko let posvetil temu poklicu, razumem, da sem vgrajen v sistem, brez katerega človek v naši državi ne more biti pokopan. To je edina pomoč, ki jo prinašam ljudem. Takšne misli ne morejo služiti kot tolažba - to je žaljiv minimum. Zato nameravam pustiti službo. Imel sem veliko ponovno oceno tega, kar počnem.
Preberite tudi🧐
- "Problem ni v tem, da so ljudje neumni, ampak v tem, da jim nihče ničesar ne razloži normalno": intervju z epidemiologom Antonom Barčukom
- "Izogibati se je treba tistih, ki ustvarjajo "avtorske metode"": intervju s psihiatrom Alexandrom Chomskim
- »Kaj združuje te ljudi? Ni jim mar«: intervju z zaposlenim Rdečega križa Ilyo Ivanovom