Kaj je učinek nocebo in zakaj lahko škoduje

Kakšen je učinek nocebo

Takrat povzroči neškodljivo zdravljenjeSlovarji Nocebo / National Cancer Institute stanje osebe se poslabša. Učinek nocebo lahko deluje, če bolnik meni, da je terapija nevarna.

Na primer, v ZDA je vzel 26-letni moški, ki je bil na eksperimentalni psihoterapijiR. R. Reeves, M. E. Ladner, R. H. Hart. Nocebo učinki s placebom v kliničnih preskušanjih antidepresivov / splošna bolnišnična psihiatrija 29 kapsul predpisanega antidepresiva po prepiru z dekletom. Mladeničev srčni utrip se je povečal in padel pritisk, sam pa je bil v pol omedlevici. Zdravniki so sprejeli nujne ukrepe za stabilizacijo bolnikovega stanja. Vendar se je skoraj takoj izkazalo, da so tablete lažne, izdane v okviru poskusa. Ko je to izvedel, je moški hitro prišel k sebi.

Zaradi tega se pojavi nocebo učinek

Naše misli lahko močno vplivajo na naše počutje. Strah pred bolečino se na primer le še stopnjujeU. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Učinek pričakovanj zdravljenja na učinkovitost zdravil: upodabljanje analgetične koristi opioidnega remifentanila / znanstvena translacijska medicina njo. To pomeni, da so možgani sposobni ustvariti lažne občutke, ki jih ne moremo razlikovati od resničnih. Zato se upoštevajo negativna pričakovanjaC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. Druga stran medalje: Nocebo učinki in psihoterapija / meje v psihiatriji eden glavnih razlogov za nastanek noceba.

Na njihov videz lahko vplivajo različni dejavniki: od tega, kako samozavestnoS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. Nocebo učinek zdravil / Farmakološke raziskave in perspektive zdravnik se obnaša, do barveA. J. de Craen, P. J. Roos, A. L. de Vries. Učinek barve zdravil: sistematičen pregled zaznanega učinka zdravil in njihove učinkovitosti / BMJ in ceneL. Colloca. Zaradi učinkov Nocebo lahko občutite bolečino / Znanost tablete.

Po eni različici je učinek noceba povezan s hormonom holecistokininom. Proizvaja se v črevesju in je odgovoren za občutek sitosti, lahko pa povzroči tudi tesnobo, tesnobo in halucinacije. Italijanski znanstveniki so leta 1997 ustanoviliF. Benedetti, M. Amanzio, C. Martinaa in sod. Blokada nocebo hiperalgezije s proglumidom antagonista holecistokinina / bolečinada se pri jemanju zdravil, ki blokirajo holecistokinin, zmanjša bolečina, ki jo povzroča nocebo.

Delo italijanskih kolegov so nadaljevali ameriški znanstveniki. Z analizo podatkov MRI možganov ljudi v bolečinah so prišli raziskovalciJ. Kong, R L. Gollub, G. Polich et al. Funkcionalna študija slikanja z magnetno resonanco o nevronskih mehanizmih hiperalgezičnega učinka Nocebo / Journal of Neuroscience do zaključka, da se nocebo učinek opazi, ko je hipokampus aktiven. To področje možganov, ki je povezano z anksioznost in kortikoidne hormone, spodbujajo negativna pričakovanja osebe.

Na koga najbolj vpliva učinek nocebo?

Obstaja več skupin ljudi, ki lahko nocebo doživljajo pogosteje kot drugi.

Ljudje, nagnjeni k tesnobi in depresiji

Švicarski zdravniki so analiziraliA. Kerna, C. Kramma, C. M. Witt et al. Vpliv osebnostnih lastnosti na odziv na placebo / nocebo: sistematičen pregled / Journal of Psychosomatic Research 407 znanstvenih člankov o nocebosu med letoma 1997 in 2018 in ugotovili, da lahko učinek poslabša povečana tesnoba. Depresija in negativno razmišljanje prav tako povečata dovzetnost za nocebos.

Ljudje s kroničnimi boleznimi

Učinek učinka je lahko bolj dovzeten zaC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. Druga stran medalje: Nocebo učinki in psihoterapija / meje v psihiatriji ljudje s kroničnimi bolečinami in boleznimiV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. Predvideni srbenje: vezje možganov, ki podpira nocebo-inducirano srbenje pri bolnikih z atopijskim dermatitisom / alergija srbeča koža. Težave, kot so te, postajajo stalni dejavniki stresa in nelagodja. Zaradi tega je oseba vedno preplašena in čaka na poslabšanje zdravja.

Tisti, ki so imeli neuspešno zdravljenje

Na primer, če je bila terapija izbrana napačno ali se je zdravnik obnašal neetično. Med zdravljenjem so lahko takšni ljudje čutili bolečino ali nelagodje, nato pa nehoteL. Colloca, F. G. Miller. Učinek noceba in njegov pomen za klinično prakso / Psihosomatska medicina projicirajte svoje strahove v kakršen koli medicinski poseg.

Zakaj je učinek nocebo nevaren?

Iz več razlogov hkrati.

Povzroča psihosomatske reakcije

Na primer, prepričanje v nevarnosti drog vodi do dejstva, da človek resnično čuti negativen vpliv. Leta 2015 so znanstveniki izvedli poskusV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. Predvideni srbenje: vezje možganov, ki podpira nocebo-inducirano srbenje pri bolnikih z atopijskim dermatitisom / alergija, kar potrjuje to tezo. Dve skupini prostovoljcev sta injicirali fiziološko raztopino in spojino, ki sproži alergijsko reakcijo. Tisti, ki so verjeli, da so prejeli alergen, so doživeli srbenjetudi če so jim zdravniki dejansko dali dudo.

Bolečine in neželeni učinki postanejo bolj akutni

Zaradi noceba je lahko oseba nagnjena k stranskim učinkom, čeprav za to ni razloga, in bolj akutnaM. Pfingsten, E. Leibing, W. Harter et al. Vedenje izogibanja strahu in pričakovanje bolečine pri bolnikih s kronično bolečino v križu: naključno nadzorovana študija / zdravilo proti bolečinam čutiti bolečino

Tako so zabeležili ljudi, ki niso jemali zdravil za migrene, ampak placeboM. Amanzio, L. L. Corazzini, L. Vase et al. Sistematični pregled neželenih učinkov v placebo skupinah kliničnih preskušanj proti migreni. Bolečina enaki neželeni učinki kot pri jemanju teh zdravil. Na primer znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Anoreksija in težave s spominom so zabeležili le pri tistih, ki so jemali dude. To je zato, ker so o možnostih takšnih težav poročali že pred poskusi.

Prenaša se od osebe do osebe

Novembra 1998 se je počutil šolski učitelj v TennesseejuT. F. Jones, A. S. Craig, D. Hoy et al. Množična psihogena bolezen, pripisana toksični izpostavljenosti v srednji šoli / New England Journal of Medicine vonj bencina v razredu. Kmalu je ženska zbolela: mučil jo je glavobol, dispneja in omotico. Za učiteljico je več kot sto študentov in zaposlenih v zavodu zaprosilo za zdravniško pomoč, 38 ljudi pa je bilo celo hospitaliziranih.

Nadaljnji pregled ni odkril sledi zastrupitve niti v šoli niti v analizah žrtev. Izkazalo se je, da se v glavnem tisti, ki so videli "bolne" ali slišali, da se je v šoli pojavil čuden vonj, pritožujejo nad slabim zdravjem. Ta primer je bil imenovan za primer velike psihogene bolezni.

Kako ravnati z učinkom nocebo

Večina raziskav daje zdravnikom nasvete, kako premagati nocebo, vendar nekaj stvari lahko storite sami.

Preverite, ali ste v nevarnosti

Najprej morate določitiS. Planès, C. Villier, M. Mallaret. Nocebo učinek zdravil / Farmakološke raziskave in perspektivekako dovzetni ste za učinek nocebo. Najbolj značilni znaki so nagnjenost k tesnobi in depresiji, negativne izkušnje z zdravljenjem, negativno stališče in skepticizem.

Ne pozabite na nevarnost samohipnoze

Nemotiviranim stranskim učinkom se je mogoče enostavno izogniti, če se preprosto opozorite, da lahko nocebo povzroči takšne učinke. Navsezadnje samohipnoza pogosto vodi do negativnega rezultata.

Mislite pozitivno

StroškiL. Colloca, F. G. Miller. Izkoriščanje placebo učinka: potreba po translacijskih raziskavah / Filozofske transakcije Londonskega kraljevega društva. Serija B, Biološke vede osredotočite se na pozitivne in ne na negativne učinke zdravil. Z drugimi besedami, dejstvo, da veliki večini ljudi pomaga zdravljenje, je pomembnejše od pojava stranskih učinkov pri 5% bolnikov.

Verjetnost, da bomo med redkimi ljudmi, ki bodo imeli težave, je izredno majhna, vendar se naši možgani oklepajo te misli in tako le škodijo. Zato poskusite na vse gledati optimistično.

Poiščite dobrega zdravnika

Če se zdravite pri pravem specialistu, mu boste najverjetneje zaupali in ne boste dvomili v njegove metode. Pomembno je tudi, da je zdravnik taktičen in upoštevaR. E. Wells, T. J. Kaptchuk. Če povem po resnici, lahko celotna resnica škoduje pacientom: problem učinka nocebo za informirano privolitev / Ameriška revija za bioetiko: AJOB individualni pristop. Še posebej, če je bolnik zaskrbljen.

Pokažite pobudo

Pogosteje se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako poteka vaše zdravljenje. To vam bo dalo občutek nadzora.R. E. Wells, T. J. Kaptchuk. Če povem po resnici, lahko celotna resnica škoduje pacientom: problem učinka nocebo za informirano privolitev / Ameriška revija za bioetiko: AJOB nad situacijo in bo zmanjšalo stopnjo nezaupanja. Tu je spet pomembna poklicna in človeška etika zdravnika, ki bi moral z razumevanjem obravnavati vaša vprašanja in pojasnila.

Obiščite psihoterapevta

Če je nocebo posledica negativnih izkušenj s preteklim zdravljenjem, se to lahko zgodiC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. Druga stran medalje: Nocebo učinki in psihoterapija / meje v psihiatriji pomagati psihoterapija.