10 neprijetnih vprašanj o otrocih: odgovarja pediater Sergej Butriy

V tem serije člankov, znani strokovnjaki odgovarjajo na vprašanja, ki jih je običajno nerodno zastaviti: zdi se, da vsi že vedo za to, in spraševalec bo videti neumen.

Danes se bomo pogovarjali s slavnim pediatrom, enim najbolj citiranih strokovnjakov, ki temeljijo na dokazih medicine Sergei Butriy o tem, ali je treba zniževati temperaturo, zakaj otroci jokajo in ali je možno zmočiti mantu.

1. Ali je za otroka nevarno jesti boogers? Kaj storiti, če vaš otrok daje vse v usta?

Uživanje "boogers" ni škodljivo. Z medicinskega vidika to ne vodi v nič slabega.

Toda z navado, da vse daste v usta, je stvar drugačna. Zagotoviti je treba, da v otrokovih ustih ni zdravil, ki lahko zlahka povzročijo zastrupitev, ali gospodinjskih kemikalij, ki lahko zlahka povzročijo zastrupitev. zastrupitve in opekline ter tujki, ki lahko zaidejo v dihalne poti ali prebavni trakt in ogrozijo zdravje in življenje. Na primer, požiranje neodimovih magnetnih kroglic je zelo nevarno.

Navada dajanja vsega v usta izgine. Zato ostane le spremljanje higiene in zagotovitev, da se otrok ne poškoduje. Vendar to storite s potrpežljivostjo in skrbnostjo.

2. Ali je mogoče drgnjenje z vodko za lajšanje vročine? Ali je sploh potrebno znižati temperaturo?

Temperaturo je treba znižati, če preseže 42 stopinj. Ta temperatura povzroči denaturacijo možganskih beljakovin in včasih povzroči nepopravljive posledice. Vendar se skoraj nikoli ne zgodi zaradi nalezljivih vzrokov, običajno je posledica pregrevanja.

Pri okužbah temperatura praviloma ne presega 39–39,5 stopinj. Takšno povečanje samo po sebi ni nevarno, vendar lahko otroku povzroči hudo nelagodje, zato je znižanje temperature upravičeno.

Vendar ga je vredno zmanjšati pravilno, le z ibuprofenom in paracetamolom vsakih 6-8 ur. Hkrati ni cilja, da bi ga znižali na 36,6. Cilj je zmanjšati ga vsaj za stopinjo, da bo otroku bolj udobno, staršem pa mirnejše.

Dokazano je, da je najboljši način za zdravljenje ARVI ne storiti ničesar. A to staršem otežuje in znižujejo temperaturo. To je najbolj očitna pomoč, ki jo je težko zavrniti.

Bolje je, da ga ne drgnete z vodko, saj je učinek majhen. Logika drgnjenja je, da alkohol izhlapi hitreje kot voda in s seboj prenaša toploto – to je fizična metoda hlajenja. Toda takšne metode otroci zelo slabo prenašajo. Prinašajo nelagodje in tveganje za zastrupitev. Koža lahko vpije znatne količine alkohola, otrok pa lahko bruha in postane slab. To običajno ni nevarno, vendar bo vašemu otroku še povečalo nelagodje.

Če zdravilo sploh nima učinka ali je temperatura zastrašujoča, potem je bolje uporabiti tuš namesto vodke: vstanite z otrokom pod toplo vodo in nato postopoma znižajte temperaturo, da se ohladi. Pod takim tušem lahko stojite 2–5 minut: to bo dovolj, da temperaturo znižate za nekaj stopinj.

3. Ali morajo biti majhni otroci res topleje oblečeni kot odrasli?

Majhne otroke je idealno obleči enako kot mi ali nekoliko topleje in se potem ravnati po njihovem počutju. Če so tako majhni, da se ne premikajo veliko, si predstavljajte, kako bi se morali obleči, če bi vas po ulici potiskali v vozičku. Manj bi se gibali in hitreje bi se ohladili.

Če otrok aktivno teče in skače po igrišču, ga morate obleči lažje od sebe, saj stojite, on pa se več giblje in poti.

Toda vsa ta pravila bodo koristna za prve sprehode, nato pa bo vsak pozoren starš eksperimentiral z oblačili: včasih slecite jakno, včasih, nasprotno, nadenite klobuk, pri čemer se izogibajte očitnim znakom podhladitve ali prekomerne potenje.

Motite se, če mislite, da mora biti otroku vroče, in če se poti, potem morate dodati še več plasti oblačil, sicer bo izpuhtelo.

Pravzaprav je bolje, da se oblečete tako, da se otrok sploh ne poti. Kvečjemu sem se na vrhuncu fizične aktivnosti malo zmočil, a nič več.

4. Če otroku ne uvedete diete, bo imel gastritis? Kaj pa, če noče jesti, ko mora?

Da bi bolje razumeli to vprašanje, je vredno prebrati knjigo Ellin Satter "Hranjenje in prehrana otroka od 0 do 5 let z ljubeznijo in zdravim razumom." Avtorica zelo podrobno in skrbno razloži, kaj je odzivno hranjenje in kako otroku pravilno privzgojiti zdrave prehranjevalne navade brez siljenja.

Prehranjevalne navade so potrebne iz več razlogov. Najprej zato, da mami in očetu dajo občutek, da sta dobra starša in ju zadovoljijo. To je pomemben občutek in ga ne smemo zanemariti.

Drugič, da otrok ne razvije velikih odvisnosti od hrane. Na primer sladkosnede ali odstopanja od harvardske plošče in sredozemske prehrane.

Harvard Plate je sistem prehranjevanja, v katerem zelenjava in sadje predstavljata polovico prehrane, druga polovica pa je enakomerno razdeljena med polnozrnate izdelke in beljakovine. Pomembna so tudi zdrava rastlinska olja (olivno, repično, koruzno, sončnično, arašidovo in druga) v zmernih količinah, z dovolj vode.

Sredozemski prehranski sistem se odraža v piramidi, katere osnova so jedi, priporočljive za dnevno uživanje. To so rastlinski in fermentirani mlečni izdelki, oljčno olje. Sredina je beljakovinska hrana, ki naj bi jo uživali 1-4 krat na teden. Vključuje ribe, morske sadeže, belo meso in jajca. Na vrhu so živila, ki jih je priporočljivo uživati ​​največ 1-2 krat na mesec. To je rdeče meso in sladkarije.

Kaj se zgodi, če odstopate od določenega prehranskega standarda? To, kar v Rusiji tradicionalno imenujemo gastritis, je mešanica vseh bolečin v trebuhu in skoraj neobstoječa diagnoza. Neoptimalna prehrana bo bolj verjetno povzročila debelost, prehranske pomanjkljivosti, anemijo in zaprtje. Iz teh razlogov bi moral otrok vzpostaviti dieto, a hkrati ne zatirati svoje osebnosti z ostrimi vzgojnimi strategijami.

5. Kako otroka naučiti, da poje vse in ne bo izbirčen? Ali je treba majhnega otroka popolnoma prikrajšati za sladkarije?

Še enkrat, lahko pogledate v knjigo Ellyn Satter. A tu je pomembno nekaj drugega. V tem vprašanju je slišati željo, da bi otroku bilo udobno. In če na to vprašanje pogledate s tega zornega kota, obstajata dve glavni strategiji.

Prvi je zatiranje, izsiljevanje, kaznovanje, torej precej grobe metode, ki ponižujejo otrokovo osebnost in ga prisilijo, da naredi vse, kar rečeta mama in oče, ne da bi se zavedali koristi zase.

Druga strategija je razumeti, zakaj otrok to počne, kaj sploh pomeni biti »izbirčen«. Otrok se lepo obnaša, ko se lahko – to je znana maksima. In slabo se obnaša ne zato, ker bi si to želel, ampak zato, ker ima nekakšen razvojni zaostanek, težavo v komunikaciji ali kaj drugega, kar je treba rešiti. Ker otroci po naravi želijo ugajati svojim staršem in prejemati odobravanje.

Zato je pomembno iskati ravnotežje med popolnim dopuščanjem vsega, kar otroku pride v glavo, in zatiranjem njegove volje.

Pri tem sta pomembni doslednost in skrb, kar je pomembnejše od popolne zavrnitve sladkarij.

Kar zadeva popolno odpoved nečemu, je to družinska odločitev. Pogosto pa se takšne prepovedi v trenutku končajo, ko otroku postane nevzdržno, muhast in mu je končno dovoljeno nekaj prepovedanega. Ali pa pride k babici na vas, kjer so ga nahranili in je bilo vse dovoljeno, potem pa je težko nekaj popolnoma prepovedati.

Zato je otrokom povsem mogoče dati sladkarije, vendar postavite nekaj pravil, časovnih in količinskih omejitev. To bo bolj uporabno in veliko bolj spoštljivo do otroka. To bo dogovor z njim, iz katerega bo mogoče imeti več koristi kot iz neumne prepovedi.

6. Kaj se zgodi, če mlečnih zob ne zdravimo? Če so vsi razpadli, lahko samo počakate, da izpadejo? Še posebej, če se otrok boji zobozdravnikov.

Mlečne zobe je treba zdraviti. Če gre za resne težave s strahom, lahko običajno z zdravljenjem nekaj časa počakate in otroka pripravite recimo v enem mesecu. Gre za to, da otroka postopoma prilagodimo na to, da pride v ambulanto, nato stopi v ordinacijo in se navadi na obisk pri zdravniku. Brezplačno ali skoraj brezplačno, o tem se lahko dogovorite s skoraj vsakim ustreznim zobozdravstvom.

Če se mlečni zobje ne zdravijo, se lahko zgodi, da se nenadoma pojavijo pulpitis, gum ali fistula, zaradi česar je potreben nujen obisk zobozdravnika ali maksilofacialnega kirurga. In to ni več tako nežno do otroka zgolj zaradi pomanjkanja časa in resnosti problema.

Če nekaj odlašate v nedogled, se bo to zgodilo takrat, ko družina na to ni pripravljena.

Druga stvar, ki se lahko zgodi, je potreba po odstranitvi zoba pred časom. Če je več let med zobmi (na mestu ekstrahiranega zoba) velika vrzel, se začnejo sosednji mlečni zobje zbliževati drug z drugim in takrat novi molar nima kam rasti.

Okužba lahko prizadene tudi popke molarjev, ki ne bodo prišli ven ali bodo prišli ven že deformirani. In to niso vsa tveganja.

Starši se pogosto bojijo anestezije, tudi lokalne anestezije. Deloval bi po načelu »če te je strah, ne počni tega, če te je strah, se ne boj«. Anestezija je tvegana, karies pa tudi, zato je vedno treba izbrati manjše zlo. Če otrok nima očitnih kontraindikacij za anestezijo, se ji ne bi smeli izogibati.

7. Ali lahko otrok pije brezalkoholno pivo?

Na splošno je možno. Toda zakaj bi ga moral piti?

Če vsi okoli pijejo pivo in otroka to skrbi, mu lahko verjetno enkrat ponudite brezalkoholno pivo. Vendar tega ne bi smeli početi redno, vsaj da ne bi normalizirali tega procesa.

Na splošno je to vprašanje prožnosti pri vzgoji in pripravljenosti na to, da je mogoče situacije spremeniti v različne smeri in ne povzročati nepotrebnih težav s preveč kategoričnostjo.

8. Ali je možno zmočiti Mantu? Kaj pa cepljenja?

Mantouxov test ni cepljenje, je kožni alergijski test. Rezultat takih testov, če so intradermalni, kot je Mantoux, ni odvisen od tega, ali je nanje prišla vlaga ali ne. Stari Pirquetov kožni test se zdaj skoraj ne izvaja. Priporočljivo je, da ga ne zmočite. Sodobni Mantouxov vzorec je mogoče navlažiti.

Cepiva lahko tudi zmočite, tako kot se po njih lahko tuširate. Priporočljivo je, da mesta injiciranja ne parite dlje časa, ker lahko to poveča kožno reakcijo, vendar ne več.

Pri tem je pomembno povedati, kaj tvegamo, tudi če mesto vboda cepiva parimo: to niso nekakšni invalidni zapleti. Lokalno pocepilno reakcijo lahko preprosto podaljšamo ali polepšamo za dan ali dva, ko mesto vnosa cepiva oteče.

Videti je boleče in strašljivo, vendar ne škoduje zdravju otroka.

Pomembno je tudi poudariti razliko med neželenimi učinki in zapleti cepljenja. Neželeni dogodki so tisti, ki povzročajo nelagodje in strah, vendar ne povzročajo dolgoročne škode zdravju. Oteklo mesto injiciranja po uparjanju je le nezaželena reakcija.

In zapleti so veliko resnejši simptomi, ki se pojavljajo redkeje in zagotovo niso odvisni od tega, ali mesto cepljenja zmočite ali ne.

9. Zakaj otroci tako pogosto jokajo?

Ker pri njih procesi vzbujanja prevladujejo nad procesi inhibicije. To je tipična lastnost otrok. So čustveno nestabilni in se šele učijo nadzorovati svoja čustva.

Otrok ima v vsaki starosti svoje razloge za čustveno nestabilnost, od rojstva, ko je na primer lačen, do čustvenih preskokov pri mladostnikih.

Otroški jok ni nevaren in ni odvisen od spola: tudi dečki lahko jokajo in to je normalno.

10. Če otroka vsakih šest mesecev ali leto ponoči tako bolijo in bolijo noge, da ne more spati, potem pa vse mine, je to zato, ker raste?

Najverjetneje zaradi tega. Do tega lahko pride štiri glavne težave.

Prva je rastna bolečina. So funkcionalni in niso povezani s poškodbami kosti in sklepov. Ne povzročajo šepanja, sprememb v konfiguraciji sklepov, zvišane telesne temperature, slabega počutja itd., vendar povzročajo nevšečnosti otroku in tesnobo staršem.

V takih primerih vam svetujemo potrpežljivost, minilo bo samo od sebe. V skrajnem primeru dajte Nurofen ali izvajajte moteče postopke, kot je drgnjenje nog s šalom ali kontrastno prho.

Druga težava je sindrom nemirnih nog, ko bolečine kot take ni, je pa mravljinčenje, praskanje, kot da bi nekaj žgečkalo. Otrok je prisiljen spremeniti položaj nog: tako neprijetni občutki izginejo za 20 sekund, nato pa se spet kopičijo.

Potreba po nenehnem spreminjanju položaja nog moti spanje in je moteča.

Tretja težava je prehodni sinovitis. Pojavi se po nedavni akutni respiratorni virusni okužbi, ko sklep oteče, boli, otrok šepa. To običajno izgine v treh do petih dneh.

Četrti so krči, ki so blizu sindromu nemirnih nog. To je konvulzivno krčenje mišic, ki je vidno navzven in na dotik. Za razliko od naštetega krči za seboj puščajo bolečine v mišicah (to so bolečine v mišicah, kot bi se pretrenirali) in praviloma z leti ne izginejo.

Vsi ti štirje razlogi so precej varni. Če pa vidimo vztrajno šepanje, jutranjo okorelost sklepov, objektivne spremembe mehkih tkiv nad sklepom, omejitev amplitude pasivni gibi v sklepih in tako naprej, še posebej, če vse to traja več kot 2 tedna zapored - to je resen razlog za posvetovanje z zdravnikom pohiti.