10 neprijetnih vprašanj o raku: onkolog Ilya Fomintsev odgovarja

V tem serije člankov, znani strokovnjaki odgovarjajo na vprašanja, ki jih je običajno nerodno zastaviti: zdi se, da vsi že vedo za to, spraševalec pa bo videti neumen.

Danes smo se pogovarjali z onkologom Ilyo Fomintsev. Izvedeli boste, ali mikrovalovne pečice povzročajo raka, ali se je mogoče z nekonvencionalnimi metodami znebiti te bolezni in kje se je najbolje zdraviti zaradi onkologije.

1. Kaj pravzaprav je rak?

Rak je bolezen, pri kateri se telesne celice začnejo nenadzorovano razmnoževati. To se zgodi, ker je struktura DNK znotraj celice motena. Težava je lahko napaka podvajanja, virusna poškodba ali poškodba zaradi sevanja ali kakšen drug razlog.

Običajno celice rastejo, se množijo, starajo ali poškodujejo, odmrejo in na njihovo mesto pridejo nove. To je cikel, ki je poškodovan v rakavih celicah. Zato lahko tvorijo benigne in maligne tumorje. Slednji so sposobni širjenja v telesu in ustvarjanja novih tumorjev – metastaz.

Benigni tumorji ne delujejo na ta način in po odstranitvi le redko zrastejo nazaj. Toda maligni se lahko z veliko večjo verjetnostjo vrnejo na svoje mesto ali razširijo po telesu.

2. Je rak bolezen našega časa ali je obstajal že prej?

Vedno je bil tam. Sama beseda "rak" je izraz, ki ga je skoval Hipokrat. Res je, da so ga v njegovih spisih imenovali "rakovica". Opisal je "rop" - karkinos - mlečne žleze. Dejansko obstajajo oblike raka dojke, ko pridejo na površje. In morda je Hipokrata spominjalo na rakov oklep.

Toda izraz se je pomotoma spremenil iz "rakovica" v "rak". Bolezen je tako poimenoval zdravnik Celsus iz Rima, ki je prevajal Hipokratova dela. Od takrat je ta izraz prešel v vse jezike.

To pomeni, da je bila bolezen znana že od starodavni časi. Ker je verjetnost, da se rak pojavi s starostjo, večja, saj ljudje živimo dlje, se povečuje tudi stopnja obolevnosti. Potem so izumili antibiotike, ki so ljudem omogočili zdravljenje in življenje še dlje, kar pomeni, da bodo pogosteje prebolevali raka. Okoli petdesetih let prejšnjega stoletja je človeštvo začelo bolje razumeti dinamiko raka in začelo voditi statistiko.

3. Kako pogosto se morate preventivno testirati na raka?

Treba se je pregledati, vendar ne vsi. Dejstvo je, da presejanje lahko prinese ne le koristi, ampak tudi škodo. In da se to ne bi zgodilo, potekajo številne raziskave o tem, pri kakšnem tveganju, po kakšnih kriterijih in s kakšnimi metodami je treba preverjati. Obstajajo mednarodne ideje o tem. So zelo obsežni in jih ni mogoče opisati z dvema besedama.

Zelo pomembno je, da tveganje zaradi metode preiskave ne presega tveganja bolezni. Obstajajo načini, ki lahko neposredno poškodujejo telo. na primer kolonoskopija, ki lahko povzroči poškodbe črevesja. Obstajajo metode, ki lahko vodijo do lažno pozitivnih rezultatov, na primer krvni test za tumorske markerje.

Tako je marker raka jajčnikov CA 125 lahko povišan ne le pri tumorjih ali vnetnih boleznih. jajčnikih in na primer pri okvarah jeter, vnetnih boleznih materničnega vratu in same maternice. Takšni lažno pozitivni rezultati lahko kasneje povzročijo dejanja, ki škodijo telesu.

Zato se tumorski markerji ne uporabljajo nikjer na svetu za presejanje raka - verjetnost, da bi pri njihovi uporabi povzročili škodo, je veliko večja kot verjetnost, da bi prinesli vsaj nekaj koristi.

Da bi vsak osebno lažje razumel, ali je vredno preveriti ali ne, sem razvil orodje "zaslon». V njem odgovarjate na vprašanja o sebi, sistem pa na podlagi podatkov raziskav z vsega sveta ugotovi, kaj točno morate storiti, ali ste ogroženi in ali se vam splača pregledati.

Na splošno rizičnih skupin ni mogoče preprosto opisati, saj je v vsakem primeru veliko dejavnikov. Če vzamemo kajenje, potem je to izkušnja več kot 30 let, pokajena škatlica na dan in starost 55 let ali več. če rak dojke - starost nad 55 let. Toda veliko je vendar. Na primer, če imate sorodnike v prvem in drugem kolenu (starši, otroci, bratje in sestre, babice in dedki, tete in strici), ki so zboleli za rakom pljuč ali rakom dojke, potem bo pregled drugim. Se pravi, da pri raku ni enotnega recepta za vse. Najprimernejši način, da ugotovite, v katero skupino spadate in kaj morate storiti osebno, je, da opravite test zaslona.

4. Je rak podedovan? In če ja, ali to pomeni, da se bo rak zagotovo pojavil?

Onkološke bolezni so genetske, ker temeljijo na poškodbi DNK. Ne moremo pa trditi, da so dedni, razen če gre za družinski sindrom. Če imate v družinski anamnezi raka, se tveganje za raka ne poveča samodejno.

Razmisliti je treba o več stvareh:

• sorodniki v prvem kolenu - to so starši, otroci, bratje in sestre - so imeli raka;
• bližnjih sorodnikov bili bolni v mladosti - do 50 let;
• en sorodnik je imel več različnih vrst raka;
• Več sorodnikov je imelo raka vsaj na eni strani – očetu ali materi.

V tem primeru se lahko posvetujete z genetikom, ki vam lahko predpiše posebna testiranja za ugotavljanje morebitnih mutacij, ki jih imate. Zdaj jih je znanih približno 200, njihova prisotnost pa lahko poveča tveganje za raka. Genetiki razlagajo te mutacije in vam povedo, ali ste izpostavljeni povečanemu tveganju. Včasih se v tem primeru da nekaj narediti, včasih ne in je treba samo počakati.

5. Če pijete in kadite, boste zagotovo dobili raka?

Na splošno alkohol in cigarete povečajo tveganje – čeprav je veliko tega seveda odvisno od tega, koliko pijete in kadite. Toda njihovo uživanje ne zagotavlja, da boste zboleli, prenehanje uživanja pa ne zagotavlja, da ne boste zboleli.

Tako imenovani zdrav način življenja lahko zmanjša tveganje za raka, vendar ne zagotavlja, da se boste bolezni izognili. Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za raka, vključujejo:

• dobre sanje,
• redni uravnoteženi obroki,
• zmerno uživanje maščob in sladkorja,
• odsotnost debelost,
• telesna aktivnost,
• brez pretiranega sončenja,
• opustitev alkohola in kajenja.

Ta preprosta načela lahko zmanjšajo tveganje za bolezen. A vseeno ne zagotavljajo, da se to ne bo zgodilo s 100-odstotno verjetnostjo.

6. Ali lahko sevanje električnih naprav povzroči raka?

Električne naprave ne povzročajo raka. Visokofrekvenčno ionizirajoče sevanje – rentgenski žarki, žarki gama in nekatere vrste ultravijoličnega sevanja – ima dovolj energije, da poškoduje DNK in lahko vodijo do razvoja malignih tumorjev. Toda električni aparati tega ne morejo: njihovo sevanje je radiofrekvenčno in prenizko. Ni pa dokazov, da lahko dejansko povzroči raka.

7. Zakaj je zdravljenje raka tako drago? Ali obstajajo načini za brezplačno zdravljenje?

Zdravljenje raka je drago, ker je kombinirano in kompleksno. Zahteva sodelovanje različnih zdravnikov in uporablja zelo drago opremo za obsevanje. Ena taka naprava lahko stane več milijonov dolarjev.

Tudi zdravila so draga. Vanje po vsem svetu vlagajo milijarde dolarjev. Razvoj včasih traja desetletja in morate plačati znanstvenike in inštitute, ki to delajo. Poleg tega se pogosto zgodi, da delo 9 od 10 takšnih raziskovalcev ne prinese rezultatov.

Kirurgija za zdravljenje raka je najcenejša.

V Rusiji obstaja možnost zdravljenja v skladu z Obvezno zdravstveno zavarovanje, in dobite lahko veliko: diagnozo, zgodnje zdravljenje, bivanje v bolnišnici, zdravila, kemoterapijo in obsevanje, kirurško zdravljenje, preglede. Vse države nimajo tako obsežnega seznama.

Zavedati pa se morate, da če je vse našteto vključeno v obvezno zdravstveno zavarovanje, to ne pomeni, da boste vanj takoj vstopili. Pri zdravljenju raka je čas zelo pomemben - ukrepati morate pravočasno, ne da bi odložili faze zdravljenja. Morda boste na pregled z magnetno resonanco opravili pri obveznem zdravstvenem zavarovanju, a boste morali za vstop stati v vrsti. Ali pa vam predpišejo nekatera zdravila, ki niso na voljo. In tudi nanje boste morali počakati.

8. Kje je najboljše mesto za zdravljenje raka?

Če ste bogata oseba in nimate nobenih težav z denarjem, lahko varno zapravljate pol milijona dolarjev za zdravljenje - in hkrati ste mobilni in prevozni, potem je smiselno iti nekam zapustiti.

Če teh dveh komponent ni, je treba zdravljenje opraviti tam, kjer je bolnik. Nima smisla v tem prodati stanovanja in se zadolžiti. Prav tako v veliki večini primerov nima smisla iti nekam samo na eno stopnjo zdravljenja - to je mogoče le, če če ste prepričani, da imate doma zdravnike, ki govorijo isti pojmovni jezik kot tisti, ki so vas zdravili meja.

Metode zdravljenja raka so v vseh državah približno enake.

V Rusiji lahko najdete tudi dobrega kirurga in zdravila. Najpogosteje govorimo o prestolnicah, v regijah je vse veliko slabše. Razlika med Rusijo in nekaterimi drugimi državami je osnovna varnost pacienta - to je vse, kar ga obdaja, ko je v bolnišnici. To je lahko slaba nega ali okužba, pridobljena v bolnišnici. Ni dejstvo, da boste naleteli na te težave, vendar se lahko zgodi. Osnovna varnost pacientov je lahko višja v nekaterih drugih državah.

Toda takšni odhodi na zdravljenje so upravičeni le, če lahko bolnik to stori brez škode za svoje življenje in zdravje, pa tudi če ima za to dovolj denarja.

9. Ali je mogoče zdraviti raka brez kemoterapije in brez operacije?

Vse je odvisno od vrste raka. Včasih se da rešiti le z zdravljenjem z zdravili, včasih samo z operacijo, včasih le s kemoterapijo. Vse je odvisno od biologije raka, od prognoze, od razvoja bolezni. Toda najpogosteje se rak zdravi s kombiniranimi metodami.

10. Ali je mogoče ozdraviti z nekonvencionalnimi metodami, kot trdijo nekateri?

Vse netradicionalne metode, ki delujejo, takoj spadajo v tradicionalno kategorijo. Raziskave še potekajo. In če nekaj deluje, se ta metoda ali sestavina začne natančneje preučevati, zelo hitro preide v del tradicionalne medicine. Zato v netradicionalnih metodah ostajajo samo po definiciji neučinkovite metode.

Nihče od zdravnikov si ne zada naloge, da bo uporabljal le določene metode, jih za vsako ceno ščitil in ne uporabljal ničesar novega. Če je nekaj podvrženo kliničnim preskušanjem in dokaže svojo učinkovitost, je sprejeto.