Ali je res, da antibiotiki zmanjšujejo imuniteto in ubijajo mikrofloro: farmakologinja Elena Trubacheva razbija priljubljene mite
Miscellanea / / June 13, 2023
Kot vsako močno orodje lahko tudi antibakterijska zdravila škodujejo. Največkrat pa prihranijo.
Antibiotiki so zdravila, ki ubijajo bakterije ali preprečujejo njihovo razmnoževanje. Kot rezultat, kolonija mikrobov umre, oseba, ki jo je napadla, pa ima odlične možnosti, da si kmalu opomore. Zdi se, da je vse preprosto: to so potrebna zdravila in odlično orodje za zdravnike. Toda v zvezi z antibiotiki obstaja veliko trajnih mitov.
Klinična farmakologinja Elena Trubacheva povedal, ki se jih ne bi smeli bati bolniki, ki jim je zdravnik predpisal ta zdravila. Posnetek predavanja je objavljen na YouTube kanalu projekta "ANTROPOGENEZA.RU" - organizator foruma "Znanstveniki proti mitom". Lifehacker je naredil povzetek govora.
Elena Trubačeva
Zdravnik, klinični farmakolog, rehabilitator, avtor več kot 100 izobraževalnih člankov.
Antibiotiki so zdravila, ki jih raziskovalci preučujejo samo na kolonijah mikrobov v petrijevki. Toda v človeškem telesu potekajo bolj zapleteni procesi, zato morajo zdravniki v praksi upoštevati veliko različnih dejavnikov, ki vplivajo na učinkovitost zdravila. Obstaja veliko mitov, ki
antibiotiki izgledajo grozne in nerazumljive droge. Analizirajmo najbolj priljubljene med njimi.Mit 1. Antibiotiki so nepredvidljivi in najbolje se jim je popolnoma izogniti.
Antibakterijska zdravila so res nevarna, vendar samo za mikrobe: zdravila jih ubijejo. Toda ljudi ne ogrožajo zdravila sama, temveč njihovo nepravilno predpisovanje. Tu postane mit resničen: nenadzorovana uporaba antibiotikov lahko res privede do nepredvidljivih rezultatov.
Obstaja več skrajnosti, ki lahko zelo škodijo ambulantnim bolnikom.
Dostop do antibiotikov brez omejitev je res nevaren
To je situacija, ko lahko vsakdo kupi katerokoli protimikrobno zdravilo v lekarni. Zaradi tega tako zdravniki kot bolniki dobijo samo nove težave.
Tukaj je primer. Obstaja taka skupina antibiotikov - karbapenemi. To so eno najmočnejših zdravil, ki lahko resno pomagajo tudi pri sepsa.
Nenadzorovan dostop do teh zdravil je pripeljal do dejstva, da se je v Bombaju pred 12 leti v kanalizaciji pojavila posebej zaščitena E. coli. V njih so našli encime, ki so sposobni uničiti vse znane vrste antibiotikov na splošno.
Glavna težava je, da so te palice iz Bombaja prišle v druge dele sveta. Dosegli so tudi našo državo. Zdravniki se borijo z njimi, včasih pa se v različnih klinikah pojavijo pacienti, ki trpijo zaradi sorodnikov istih bombajskih mikrobov. Takšni patogeni povzročijo resno stanje bolnika in močno otežijo delo strokovnjakov.
Nepravilno predpisovanje zdravil lahko škodi
Na žalost to ni neobičajno. Po takšni izkušnji se ljudje, ki so prejeli popolnoma drugačen rezultat, kot so pričakovali, začnejo bati kakršnih koli antibiotikov.
Na primer, zdravnik lahko predpiše zdravilo, ki ne vpliva na glavni patogen, ki je povzročil bolezen, vendar uniči vse druge mikrobe. Posledično se glavni "sovražnik", ki je ostal brez konkurentov, počuti odlično in se začne aktivno razmnoževati. In bolezen preide v hujšo fazo.
Drug primer kaže, kako lahko bolniki poškoduj se. Pogost primer: zdravnik je predpisal antibiotike za določeno obdobje, na primer 10 dni. Toda bolnik s tem preneha prej. Ali obratno: zdravnik predpiše tablete po ciklu intravenskih injekcij. Toda iz neznanega razloga pacient verjame, da so kapalke vsekakor učinkovitejše, in ne izpolnjuje imenovanja za prehod na tablete.
V obeh primerih se situacija razvija po podobnem scenariju. simptomi bolezni se umaknejo, vendar preživeli patogeni mikrobi še vedno ostanejo v telesu. Takoj ko se usmerjeno delovanje antibiotika ustavi, se ti posamezniki takoj začnejo razmnoževati in roditi novo kolonijo mikroorganizmov.
Zato je treba o antibiotikih razumeti naslednje. To je skupina zdravil izredno lokalnega, izredno točkovnega delovanja. A to se dogaja samo v rokah posebej usposobljenih ljudi, torej zdravnikov ali mojih kolegov – kliničnih farmakologov. In v rokah, oprostite za žargon, »navadnih smrtnikov« so res lahko nevarni preprosto zato, ker je bilo zdravilo napačno izbrano. Samo antibiotiki niso povsem krivi.
Elena Trubačeva
Pri bolnikih, ki so navajeni natančno upoštevati vsa priporočila, se postavlja pomembno vprašanje: kaj storiti, če se bojite napačnega imenovanja. Odgovor je samo en: pojdite na svojo kliniko ali drugo zdravstveno ustanovo in poiščite kliničnega farmakologa. Ta specialist vam bo pomagal ugotoviti, ali je z imenovanjem vse v redu. antibakterijsko zdravila.
Popolna zavrnitev antibiotikov lahko povzroči resne posledice.
Ko oseba kategorično zavrne jemanje protimikrobnih zdravil, njegovo telo ostane samo s patogeni. Če je bolezen huda, se imunski sistem morda ne bo mogel boriti proti okužbi. Rezultat je lahko karkoli, do smrtnega izida. Zato ne smete zavrniti predpisanega zdravljenja.
Mit 2. Antibiotiki zmanjšajo imuniteto
Ne, antibiotiki ne vplivajo na imunski sistem. Poglejmo, kaj se ji zgodi med napadom patogena.
Ko nevarni mikrobi vstopijo v telo, se aktivira mehanizem, ki ga zdravniki imenujejo nespecifični imunski odziv. V kolonijo patogenov hitenja levkociti in začnite uničevati sovražnike. Posledično te zaščitne celice umrejo skupaj s patogeni.
Če je vir okužbe na površini kože - na primer v obliki majhne praske - lahko nekatere mikrobe zlahka uničite z antiseptikom. Takrat bodo imeli levkociti manj dela. Pacient bo to opazil, saj bo na mestu poškodbe zelo malo gnoja – torej tistih levkocitov, ki so opravili svoje poslanstvo in odmrli. Če je rana zelo majhna, imunski sistem zlahka spopade s svojo nalogo - nevtralizira mikrobe in odpravi grožnjo.
Zdaj pa si predstavljajte, da je v telo vstopila velika kolonija patogenov. Da bi se spopadli z njimi, je treba njihovo populacijo zmanjšati. Ali naredite tako, da se mikrobi prenehajo razmnoževati - potem bo telo lažje nevtraliziralo škodljivce, ki so že prodrli. V nasprotnem primeru se levkociti morda ne bodo mogli spoprijeti in izgubiti, imunski sistem pa bo pošiljal vedno več serij borcev proti mikrobom na kraj boja.
Posledično nastane neprijetna situacija. Na primer pri vnetju maksilarnih sinusov dobimo pokopališče odpadnih belih krvničk v obliki gnoja, otekline in resnega vnetja. In vsega tega imunski sistem ni kos.
Dodajmo še antibiotike. Drastično bodo zmanjšali populacijo patogenov. To pomeni, da bodo imunskemu sistemu omogočili, da ponovno začne delovati v običajnem ritmu, se spopade s trenutno grožnjo in se lahko spopade z novimi škodljivci.
To pomeni, da niso antibiotiki tisti, ki zmanjšujejo nespecifično imunost - to počnejo mikrobi. Antibiotiki ga vrnejo v normalno stanje.
Elena Trubačeva
Mit 3. Antibiotiki hitro ubijejo črevesno mikrofloro
Priljubljen mit, da bodo antibiotiki zagotovo povzročili nevarno disbakteriozo, ustvarja t.i velika farmacija. Natančneje, proizvajalci probiotikov.
Spet bomo govorili o tipičnih situacijah, s katerimi se lahko sreča vsak. Na primer, oseba je zbolela in zdravnik mu je predpisal tečaj antibakterijskih zdravil, ki je trajal 7-10 dni.
V črevesju vsakega od nas živijo bakterije s skupno težo približno 2-3 kg. In v enem ali tednu in pol je nemogoče ubiti in očistiti vso to maso. Preprosto ni mogoče.
Če pa več let pijete antibakterijska zdravila (žal, tudi to se zgodi, čeprav zelo redko), bomo videli učinek, o katerem smo že govorili. Ena vrsta bakterij, običajno najbolj patogena, bo imela selektivno prednost. Vse uporabno mikroflora močno prizadeti zaradi antibiotikov. Toda nekatere anaerobne bakterije se bodo počutile odlično in z njimi se bo veliko težje spopasti.
Enak učinek lahko dosežete, če prekinete zdravljenje z antibiotiki, ne da bi ga dokončali. V črevesju se lahko razvije sev, ki mu to zdravilo v prihodnosti ne bo škodovalo.
Da, res obstajajo situacije, ko ima oseba, ki jemlje antibiotike, drisko. Ampak to ni disbakterioza. Praviloma se tako pojavi draženje posebnih receptorjev za motilin črevesje. Tega draženja običajno ne povzročajo sami antibiotiki, temveč spremljevalne snovi v tabletah.
Samo to nima nobene zveze z disbakteriozo, ne zahteva odvzema zdravila. Tako kot jesti skuto, kefir, probiotike in vso ostalo »barvno glasbo«.
Elena Trubačeva
Seveda to ne pomeni, da zdravnik ne bi smel biti pozoren na neprijetne simptome. Vsekakor se splača, še posebej, če se je bolnik zdravil dlje časa in za več bolezni. Toda vsak tak primer je treba posebej analizirati in natančno preučiti vse spremljajoče okoliščine. In ne odpisujte vsega zaradi disbakterioze in ne predpisujte nepremišljeno probiotiki.
Mit 4. Antibiotiki oslabijo
To ni res, saj v našem arzenalu nimamo niti močnih niti šibkih antibiotikov. Vendar pa obstaja nepravilna uporaba antibakterijskih zdravil. To se zgodi, če zdravnik izbere napačno zdravilo, predpiše napačen odmerek in se zmoti v času zdravljenja.
Praviloma naj bi po 48 ali 72 urah po začetku jemanja antibiotika bolnik občutil olajšanje. Če ne odneha pijača predpisanih tablet, se čez nekaj časa normalizirajo tudi klinični kazalniki – torej tudi rezultati preiskav bodo pokazali ozdravitev. Zgodi se, da se po prvih 48-72 urah nič ne zgodi. Potem mora zdravnik spremeniti zdravilo in ponovno opazovati reakcijo telesa.
Na žalost se pogosto zgodi še ena žalostna situacija. Nekateri zdravniki poskušajo uporabiti isto zdravilo proti vsem patogenom hkrati. Tako so nekoč uporabljali penicilin.
Ko takšno zdravilo zadene mikrob, ki je nanj naravno odporen, se seveda ne zgodi nič. Je šibek antibiotik ali je bila izbira napačna?
Elena Trubačeva
Uspeh v boju proti bolezni je odvisen od zdravnika in ne od »močnega« ali »šibkega« antibiotika.
Mit 5. Antibiotiki so koristni v boju proti virusom
Ta mit se je pojavil in okrepil med bojem proti COVID-19. Da, antibiotike so med pandemijo iz nekega razloga predpisovali povsod. Nekateri zdravniki to počnejo še danes. Toda kljub velikemu številu imenovanj takih zdravil ne vplivajo virusi. In tudi koronavirus.
Mogoče je med pandemijo nastal tak scenarij. Vnetje pljuč se pogosto zdravi z antibiotiki, COVID-19 pa je pogosto povzročil pljučnico. Zato so zdravniki predpisali antibiotike.
Težava je v tem, da koronavirus ni povzročil bakterijske pljučnice, ampak virusno. In če se zdravnik boji bakterijske pljučnice pri resnem bolniku, mora predpisati antibiotik. Še več, če obstajajo resni sumi, da je bolnik ogrožen pljučnica je bakterijske narave, mora zdravnik najprej predpisati antibakterijsko zdravilo in nato zbrati potrebne teste.
Če je imenovanje opravljeno pravočasno, zdravniku uspe rešiti bolnika ali močno zmanjšati resnost bolezni. Toda antibiotiki ne bodo pomagali pri virusnih okužbah.
Naučite se pravilno ravnati z antibiotiki. Najprej to velja za zdravnike. Bolniki pa morajo tudi vedeti, kaj lahko pričakujejo od antibakterijskih zdravil. In razumeti, v katerih primerih se je vredno posvetovati ne le s terapevtom, ampak tudi s kliničnim farmakologom.
Ko bo pritožba pravilna, ne bo treba ustvarjati mitov, špekulacij - potrebno bo le izvesti vse režime antibiotične terapije, ki so jih narisali strokovnjaki. Če nekaj ni jasno, morate postaviti dodatna vprašanja, potem vam bo vse razloženo. In v nobenem primeru ne smete uporabljati antibiotične terapije za vsako kihanje.
Elena Trubačeva
Preberite tudi🧐
- Kaj so zombi celice in kako pobegniti iz njih
- "Kakršno koli število korakov je bolje kot nič": predsednik FPA Dmitry Kalashnikov razbija priljubljene mite o fitnesu in zdravem življenjskem slogu
- "Neškodljivih bolezni ni." Pediater Sergej Butrij - o blodnjah, ki samo škodujejo zdravju otrok