Ali moram piti encime, če se zdi, da je hrana slabo prebavljena

Založba AST je izdala knjigo gastroenterologa Sergeja Vjalova "Želodčne vojne". Napisana je za običajne ljudi, ki trpijo zaradi bolezni prebavil ali se jim želijo v prihodnosti izogniti ali si prizadevajo pomagati ljubljenim. Objavljamo izsek iz petega poglavja, ki vam bo pomagal izvedeti več o encimih.

Kaj so encimi in zakaj so potrebni?

Encimi so snovi, ki pospešujejo kemične reakcije. V človeškem telesu se odvija na tisoče biokemičnih reakcij: ne samo v želodcu in črevesju, ampak tudi v možganih, v krvi, znotraj celic. Zato je v telesu na tisoče encimov. Vendar bomo govorili le o tistih nekaj, ki so potrebni za prebavo hrane. Skupno obstajajo štiri vrste encimov, odvisno od tega, kaj razgrajujejo.

1. Proteaze. Razdelili so se veverice. Molekule beljakovin so zelo velike in se ne morejo absorbirati skozi črevesno steno. Preden jih je mogoče asimilirati, jih je treba razdeliti na dele. Predstavljajte si, da je veverica velika hiša. Ne morete ga prepeljati drugam - noben tovornjak ne more prepeljati celotne hiše. Lahko pa se ga razstavi na opeke. To počnejo encimi! Razgradijo beljakovinsko molekulo na aminokisline – majhne molekule, »opeke« beljakovin.

Te "opeke" se absorbirajo skozi črevesno steno in vstopijo v krvni obtok. Prodrejo v jetra, kjer iz njih nastane nova beljakovina – gradbeni material za skoraj vse, kar je v našem telesu. Tudi iz teh "opek" se tvorijo sami encimi, ki so potrebni za prebavo hrane.

Vrste beljakovin, ki vstopajo v naše želodec, veliko, zato obstajajo različni encimi, ki prebavljajo beljakovine različnih vrst. Poleg tega so različni encimi odgovorni za različne korake pri razgradnji molekul. Tisti, ki nastanejo v želodcu, preprosto razdrejo »hišo«. Nato se povežejo drugi encimi - razgradijo "kose", ki so padli s hiše, v ločene "opeke". Toda telo lahko razgradi to hišo tudi samo s pomočjo trebušne slinavke, zato je prispevek želodčnih encimov k temu procesu bolj kozmetičen.

2. Lipaze. Ta skupina encimov prebavlja maščobeki ima relativno majhne molekule. Razgradijo se na maščobne kisline in glicerol. Maščobne kisline se nato absorbirajo v črevesju in uporabljajo za različne namene: večinoma kot gorivo, v manjši meri kot gradbeni material.

3. Amilaze (ali karbohidraze). To so encimi za prebavo ogljikovih hidratov. Večina jih predstavlja škrob. Dobimo ga iz zelenjave, žitaric, kruha, testenin in katere koli druge ogljikohidratne hrane. Škrob predstavlja 50 % naše dnevne prehrane. Molekula škroba je zelo dolga veriga, ki je sestavljena iz molekul glukoze. Tako kot druga hranila tudi škroba ni mogoče naravno absorbirati. Encimi to molekulo »razrežejo« na majhne koščke. Nastane iz škroba glukozaki se absorbira skozi črevesno steno. Uporablja se predvsem kot vir energije. Odvečna glukoza se odlaga na straneh v obliki maščobe - to so telesne rezerve za deževen dan.

4. Nukleaze. Razgradi nukleinske kisline – DNA in RNA. Prebava hrane se začne v ustih. Slina vsebuje encime, ki razgrajujejo škrob. Torej, če žvečite kruh zelo dolgo, bo postal sladek - glukoza se pojavi v ustih. Prebava beljakovin se začne v želodcu. Poleg tega vsebuje malo lipaze, ki pa nima pomembne vloge pri prebavi maščob – tega encima je pri nas zelo malo.

Nadalje se prehranski bolus premakne nižje v dvanajstnik. Tu potekajo glavni prebavni procesi. Prebavni sokovi iz jeter in trebušne slinavke tečejo v začetni del tankega črevesa. Od jetra tukaj pride žolč. Opravlja tri pomembne funkcije: aktivira encime trebušne slinavke, emulgira maščobe in olajša njihovo nadaljnjo prebavo ter spodbuja črevesno gibljivost.

Trebušna slinavka je neposredno odgovorna za prebavo hrane. Ona je tista, ki hrano obilno zalije s sokom, ki vsebuje ogromno encimov: cepi beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in nukleotide.

Manjšo količino encimov proizvaja tudi stena tankega črevesa. Lahko prebavlja beljakovine in maščobe. Od ogljikovih hidratov so razgradljivi le disaharidi, to so ogljikovi hidrati, sestavljeni iz dveh molekul enostavnih sladkorjev.

Tanko črevo škroba ne more prebaviti samo. In v njem ni toliko encimov za razgradnjo maščob in beljakovin. Glavna vloga v tem procesu še vedno pripada trebušni slinavki. Zato bolezni tega organa kritično vplivajo na prebavo. V debelem črevesu ni encimov. Toda obstajajo koristni mikrobi. coli laktobacili pa nam pomagajo prebavljati mlečni sladkor – laktozo.

Kaj pomeni "hrana ni prebavljena" in kako izgleda?

Neprebavljeno pomeni, da ni popolnoma razgrajeno. In če se ne razcepi, potem se ne more absorbirati v kri skozi črevesno steno. Takšni izdelki potujejo skozi črevesje in se zlijejo v stranišče. Poleg tega pod vplivom bakterijske flore gnijejo in fermentirajo, kar povzroča neprijetne simptome. Upoštevali bomo samo tiste vzroke za slabo prebavo, ki so povezani s trebušno slinavko.

Najbolj očiten razlog je, da trebušna slinavka proizvaja malo encimov, ker je bila uničena. Toda v resnici obstaja veliko drugih razlogov.

1. Trebušna slinavka lahko proizvaja encime, vendar se ne morejo aktivirati, pri uživanju hrane ni stimulacije njihove proizvodnje.
2. Encimi se proizvajajo ob nepravem času: ko v črevesju ni hrane.
3. Encimi se proizvajajo v zadostnih količinah in pravočasno, vendar ne morejo prodreti v črevesje, ker so kanali trebušne slinavke blokirani.
4. Encimi se proizvajajo, vendar se takoj uničijo, zato preprosto nimajo časa za prebavo hrane.

Če je temu tako, potem nedelujoči encimi ne prebavljajo hrane, na kar lahko posumimo po simptomih. S popolno motnjo prebave se pojavi grozna driska. Toda to se ne zgodi vedno in z delno motnjo prebave se pojavijo drugi simptomi.

Steatoreja je mastno blato. To je najpogostejši znak, da trebušna slinavka ne morem kosjaz s svojimi nalogami. Iztrebki postanejo pol tekoči, mastni, slabo izpereni s sten stranišča. V kasnejših fazah so iztrebki neprijetni, penasti in plavajo na površini vode. Steatoreja je lahko posledica dveh vzrokov. Prvi se imenuje maldigestija – to pomeni, da se maščobe ne razgradijo na dele. Drugi - malabsorpcija - pomeni, da se maščobe v črevesju ne absorbirajo.

Po akutnem pankreatitisu se steatoreja razvije relativno redko. Tveganje je večje, če je do vnetja trebušne slinavke prišlo ob pitju alkohola. To lahko opazite, če naslednje jutro po večernem pitju obstaja rahljanje blata. Toda pri večini ljudi se funkcija prebave maščob popolnoma obnovi tudi po akutnem pankreatitisu. Preostali del trebušne slinavke dela v dveh izmenah ali eni in pol stopnji ter steatoreja izgine po šestih mesecih pri 60 % ljudi, po enem letu pri 80 % in po dveh letih pri 90 % ljudi z pankreatitis. Pri biliarnem pankreatitisu, ki ga je prvotno izzval žolč (in predstavlja tretjino vseh primerov), v skoraj 100% primerov steatoreja izgine po enem letu.

Stanje je veliko slabše, če je bil akutni pankreatitis hud. Nato steatoreja traja dolgo časa, včasih za vedno. Tudi po sedmih letih se maščoba v blatu še vedno nahaja pri dveh od treh ljudi. Običajno, če se po štirih letih delovanje trebušne slinavke ne obnovi, je za vedno izgubljeno. Prej delujoča tkiva preprosto nadomestijo brazgotine, ki podpirajo okostje organa, vendar ne morejo proizvajati encimov. Pogosteje je steatoreja posledica kroničnega pankreatitisa. Maščoba v blatu se v povprečju pojavi pet let po začetku te bolezni.

Kreatoreja je huda manifestacija insuficience trebušne slinavke. Pojavi se le v napredovali fazi pankreatitisa. V blatu se pojavijo neprebavljena mišična vlakna. To pomeni, da je funkcija prebave beljakovin oslabljena. Težko jih je videti s prostim očesom, zato jih najdemo le pri analizi blata v laboratoriju. Toda vonj po ostrem smrdljivem vonju iztrebkov je povsem resničen.

Podhranjenost je najnevarnejši sindrom, ki se razvije z oslabljeno prebavo. V naravnem poteku bolezni, če ne ukrepamo in ne zdravimo, vodi v smrt. Oseba ima zmanjšanje telesne teže, pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobah, se razvije, napreduje osteoporoza in uničenje kosti. […]

Ali je mogoče preveriti količino encimov?

ja Pri akutnem pankreatitisu se s preiskavo krvi preveri, ali je trebušna slinavka tako uničena, da so encimi že prešli v krvni obtok. S kroničnim pankreatitisom - fekalna analizaugotoviti, koliko encimov lahko železo izloči in česa je še zmožno, ali mu jih primanjkuje ali ne.

Prej priljubljeno, vendar še vedno uporabljeno pri nas v srednjeveških ustanovah, duodenalno sondiranje se ne uporablja več za diagnosticiranje pankreatitisa. Ta metoda je zastarela. Je neprijeten, nevaren in na splošno nepotreben, saj prej ni zagotavljal skoraj nobenih informacij. Uporabljali so ga bolj v znanstvenih raziskavah za preučevanje delovanja trebušne slinavke v normi, vendar je metoda neznana za kaj se je preselila v prakso. Bistvo te študije je, da se v tanko črevo vstavi sonda za zbiranje prebavnih sokov, katerih proizvodnjo spodbujajo zdravila. Tako je mogoče ugotoviti, da je pankreasnih encimov premalo, nemogoče pa je ugotoviti vzrok njihovega pomanjkanja. Tudi na ta način lahko stimulirate trebušno slinavko do akutnega pankreatitisa ali vnesete vanj okužbo neposredno iz lastnega črevesja ali dodate več v trebušno slinavko. žolč. Vse to se lahko konča z akutnim pankreatitisom in oživljanjem.

Zato sta glavna testa, ki vam omogočata preverjanje trebušne slinavke, odkrivanje maščobe v blatu in določanje aktivnosti pankreasne elastaze-1. To je glavna študija za oceno delovanja organa.

Elastaza je stabilnejša od drugih encimov trebušne slinavke. Opredeljuje se na različne načine. Najboljša možnost je ELISA (encimski imunski test). S to metodo testiranja živalske elastaze, ki jo vsebujejo pripravki z encimi, ne določamo, temveč le lastno, ki jo izloča naša trebušna slinavka.

Encimski test blata je učinkovit tudi pri blagem pomanjkanju encimov: odkrije bolezen pri dveh od treh ljudi s pankreatitisom. Z zmerno in hudo insuficienco natančnost metode doseže 100%. Nastavite lahko ne le prisotnost, ampak tudi stopnjo težave. Večina ljudi ima vsebnost elastaze-1 več kot 500 mcg / g. Pankreas bolj ali manj opravlja svoje delo pri 200+ mcg/g. To je zadnja vrednost, ki velja za normalno. Encime je treba dodati pri ravneh elastaze-1, nižjih od 200 µg/g. Če je količina encima manjša od 100 µg/g, se ugotovi resno pomanjkanje encima. To je indikacija za uporabo velikih odmerkov encimskih tablet.

Ali moram piti encime, če je moj dovolj?

Encime lahko pijete kar tako, vendar vam ni treba. Dobra novica je, da je varno ali ne zelo nevarno. Slaba novica: škodi vaši denarnici in ni za nobeno rabo. Izvedene so bile različne študije, da bi ugotovili, ali jemanje encimov v tabletah zmanjša proizvodnjo lastnih ali ne. Zaključek je naslednji: trebušna slinavka deluje na principu povratne zveze, kar pomeni, da če je v črevesju veliko encimov, jih preprosto neha proizvajati. En sam odmerek dodatnih encimov na to ne bo vplival, a bo kljub temu ostal neuporaben. Če pa pogosto pijete encime ali uporabljate visoke odmerke, se bo delovanje žleze upočasnilo.

Se sprašujete, ali potrebujete encime? Nima smisla poslušati simptomov in gledati kakcev na stranišču. Samo pojdite k zdravniku ali v najbližji laboratorij in dajte blato za elastazo trebušne slinavke-1. Če je raven nad 200 mcg / g, potem encimi niso potrebni. Če pa se hkrati pojavijo zaskrbljujoči simptomi, je čas, da vse pripišemo trebušni slinavki in začnemo iskati pravi razlog za njihov pojav. Možno je, da bo to želodec ali črevesje.

Če je encimov malo, kakšne bodo posledice za telo?

Slabo je, če je encimov premalo. V tem primeru se bo v blatu pojavila maščoba. Pojavi se kronična driska in polifekalija je stanje, pri katerem se količina blata močno poveča. Razlog je v tem, da se hrana ne prebavi. Namesto da bi se razgradilo in absorbiralo v krvni obtok, gre skozi črevesje in odteče v kanalizacijo. Spotoma hrani črevesno mikrofloro, ki v blato sprošča veliko plinov in ta postane ohlapen. Zato se vizualno zdi, da kakec postalo več.

Če se hrana ne prebavi, telesu primanjkuje hranil. Oseba izgublja težo. Razvija se pomanjkanje beljakovin, vitaminov, mineralov, lipoproteinov. To je nevarno stanje, ki lahko vodi v bolnišnico, če ga zanemarite. A če težavo prepoznamo pravočasno, potem je zdravljenje preprosto: encime zaužijemo s hrano v izbranem odmerku.

Načelo povratne zveze za proizvodnjo encimov

Trebušna slinavka nenehno izloča majhno količino encimov, tudi če ničesar ne jeste. Naj vas spomnim, da se žolč ne sprosti brez hrane, zato encimi ne delujejo, tudi če se sprostijo in vstopijo v črevesje. Toda pri tistih ljudeh, ki jim je bil odstranjen žolčnik, se žolč nenehno izloča in izkaže se, da se encimi aktivirajo v črevesju v odsotnosti hrane. In sčasoma lahko to povzroči novo težavo v črevesju.

Raven proizvodnje encimov uravnava več mehanizmov: najprej so to živci in hormoni. Kako delujejo živci? Videl sem hrano, postal lačen - sokovi so začeli izstopati. Tudi živci lahko zmanjšajo proizvodnjo encimov: bolečina, spanje, naporno fizično in duševno delo blokirajo sproščanje prebavnih sokov. Kako poteka hormonska regulacija? Hormoni želodca, črevesja in žolča povečajo proizvodnjo pankreasnega soka: sekretin, gastrin, holecistokinin, serotonin, insulin, bombezin, žolčne kisline. Obstaja tudi pol ducata hormonov, ki oslabijo proizvodnjo encimov.

Delovanje trebušne slinavke se poveča, ko jemo, in zmanjša, ko je hrana prebavljena. To telo je sposobno razlikovati, kaj smo jedli, in proizvaja več določenih encimov.

Obstaja tudi mehanizem za prilagajanje trebušne slinavke. Če nenehno jemo ogljikovi hidrati, vendar ne uživamo maščob in beljakovin, potem se bo telo naučilo proizvajati več encimov za prebavo škroba, vendar bo zmanjšalo izločanje lipaz in proteaz. Ta prilagoditev se pojavi v dveh do treh tednih. Zamuda nastane zaradi dejstva, da trebušna slinavka že nekaj časa vnaprej pripravi zalogo encimov glede na vaš pretekli jedilnik. To je glavni razlog, zakaj ne smete zlorabljati encimskih pripravkov, če ni dokazanega pomanjkanja encimov. Vaša trebušna slinavka lahko postane lena in potem boste morali ves čas sedeti na encimih.

Kako pravzaprav delujejo encimi iz tablet?

Encimi iz tablet se uporabljajo kot nadomestna terapija, kar pomeni, da nadomestijo tisto, kar vam primanjkuje. Zato jemanje encimov nima smisla, če trebušna slinavka deluje pravilno. Če deluje slabo, je to treba dokazati z ocenjevanjem analize. Vsaj je treba oddati blato na encime. Šele ko je diagnoza postavljena, je treba začeti zdravljenje.

Ne pozabite, da encimi niso zdravila, ki jih je mogoče "zdraviti". Nadomestno zdravljenje je predpisano dolgo časa, in če se je trebušna slinavka že spremenila v brazgotine in je raztrgana na zavihke, potem celo življenje. Če je velik del tkiva trebušne slinavke uničen, se ne bo nikoli obnovilo.

Vsi encimski pripravki so različni. Kakšna je razlika?

Encimi so različni. Vsi vsebujejo lipazo, proteazo in amilazo - encime za prebavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Enaki encimi kot v naši trebušni slinavki, vendar je razlika v tem, da so pridobljeni iz živali. Poleg tega obstajajo razlike med tablicami različnih proizvajalcev.

1. Odmerek. Paket označuje samo količino lipaze - na primer 10 tisoč enot. V navodilih pa lahko vidite tudi količino drugih encimov, na katere ne smete pozabiti. Nekatere tablete vsebujejo le simbolično in skoraj neuporabno količino encimov, zato vsaj nekega rezultata sploh ne smete pričakovati.
2. Žolčne kisline. Lahko je ali ne sme biti vključeno v formulacijo. Večina ljudi ne potrebuje žolčnih kislin. Včasih so ravno nasprotno žolčne kisline popolnoma odveč in lahko povzročijo okvaro žolčnik.
3. Tablete ali kapsule z mikrosferami. Mikrosfere so bolje mešane s hrano, boljše iz želodca, učinkovitejše, a dražje.
4. Prisotnost enterične obloge. Večina "normalnih" zdravil ga ima - to je predpogoj. Nenavadno je, da nekatera zdravila ne vsebujejo takšne lupine. Njihova učinkovitost je vprašljiva, enaka nič ali enaka kot pri placebo dudi: encime trebušne slinavke v želodcu preprosto uniči klorovodikova kislina.

Ko rečemo "encimi", običajno mislimo na "pankreatin". Obstajajo pa tudi drugi encimi. Na primer, papin je proteolitični encim iz rastlin. Nekateri ljudje jemljejo encime za prebavo mlečnega sladkorja – vsebujejo laktazo.

Zakaj jemati encim laktazo?

Pri odraslih se pomanjkanje laktaze, encima, ki prebavlja mlečni sladkor, pogosto razvije in nenehno napreduje s starostjo. Narava je namenila takega človeka jedel mleka le v prvih nekaj letih življenja. Potem delitev mleka ni potrebna. A narava ni predvidela, da bomo koze, krave in kamele krotili, jemali jim bomo mleko in ga uporabljali vse življenje.

Pomanjkanje laktaze je pogojna norma za odraslega, vendar bolezen za otroka. Dojenčki morajo prebaviti mleko, sicer tvegajo smrt od lakote. Vendar pa je v sodobnem svetu stradanje za dojenčke več ne grozi. Obstajajo pripravki, ki vsebujejo encim laktazo. Njihovo redno jemanje bo pomagalo prebaviti mleko vsem, starim od nič do 150 let.

Pozor! Ne zamenjujte ogljikovih hidratov in encimov: razlika v imenu je le ena črka. Ogljikov hidrat se imenuje laktoza, encim, ki ga razgrajuje, pa se imenuje laktaza.

In malo več pozornosti! Ne zamenjujte laktozne intolerance z mlečnim sladkorjem alergija za beljakovine kravjega mleka. Razlika se kaže v različni reakciji na mleko različnih živali: krave in koze.

In kar je najpomembneje, pozornost! Manifestacije intolerance za laktozo, pomanjkanja laktaze in alergije na beljakovine kravjega mleka so lahko približno enake in enake kot pri drugih črevesnih težavah. Lahko ima eno ali več težav hkrati, včasih pa se zgodi, da človek zbere vse težave naenkrat. Zato morate, preden "odpišete" vse svoje simptome za mleko, natančno pregledati črevesje in se prepričati, da ni drugih težav. […]

Kako črevesje svoje težave prikrije kot pomanjkanje encima?

Po simptomih je nemogoče ugotoviti, ali imate insuficienco trebušne slinavke ali eno od 120 črevesnih bolezni, ki jih znanost pozna. Simptomi in manifestacije teh težav so skoraj enaki: bolečine in krči v trebuhu, napenjanje in plini, driska in brezoblično blato.

Tudi pojav maščobe v blatu je nezanesljiv simptom. Lahko se pojavi ne samo iz trebušne slinavke, ampak tudi zaradi motenj izločanja žolča iz jeter ali črevesja ali zaradi atrofije želodca. Pri boleznih jeter je žolčnih kislin premalo, zato se maščoba tudi ob dobrem delovanju trebušne slinavke ne razgradi. Pri boleznih črevesja se maščoba razgradi, vendar se ne absorbira - v blatu se pojavi velika količina maščobnih kislin.

Zaključek je: občutek, da kruljenje v želodcu, ne hitite, da bi napadli encime. Dajte blato na elastazo, da preverite, ali je za vaše težave res kriva trebušna slinavka.

Koliko encimov potrebujete za standardni obrok?

Zdravemu človeku encimov ni treba jemati. Še več, pri zdravilih, ki oglaševati na TV, pogosto jih najdemo v pičlih količinah, zato ne vplivajo bistveno na prebavo. Na primer, najbolj priljubljeno zdravilo iz oglaševanja vsebuje le 3,5 tisoč enot lipaze. Za primerjavo: za en obrok se osebi s kroničnim pankreatitisom predpiše najmanj 40 tisoč enot. To je začetni odmerek. V prihodnosti se lahko poveča.

Večina oglaševanih zdravil je na voljo v tabletah. To je neučinkovita oblika, ker večina encima ne pride v stik s hrano. Zdravniki predpisujejo le mikrokroglice, pomembna pa je njihova velikost. Mikrokroglice s premerom 1,2 mm delujejo 25 % bolje kot mikrosfere s premerom 2 mm.

Zadnji žebelj v krsto encimov z nizkimi odmerki brez recepta je ta, da mnogi od njih sploh niso obloženi z enterično oblogo. Vstopijo v želodec in se tam uničijo. Je slabo ali dobro? To je samo denar za tablete, ki teče iz vašega žepa v žep arhaičnih izdelovalcev tablet. Če že porabljate finance za svoje zdravje, potem vzemite najboljše in tako vlagajte v napredek medicinske znanosti in ne glasujte s svojim rubljem za medicino prejšnjega stoletja. V vsakem primeru so odmerki skromni: ne bi izboljšali prebave, tudi če bi prodrli v črevesje. Poleg tega se večina teh zdravil jemlje brez prave potrebe, za pomiritev vesti pri samozdravljenju prehodnih motenj ali bolezni, ki se z encimi sploh ne zdravijo.

Zdaj pa odgovor na glavno vprašanje: koliko encimov je treba vzeti. Če ne zbolite, sploh ne! Če obstaja kronični pankreatitis, bo za dobro prebavo potrebno 50 tisoč ie za poln obrok in 20-25 ie za prigrizek.

Kaj storiti, če ne deluje? Spremenite tablete v kapsule z mikrosferami. In hkrati pomislite: morda zdravite napačno bolezen in je trebušna slinavka dejansko v popolnem redu.

Kaj storiti, če je prebava še vedno motena? V tem primeru zdravniki predpišejo zaviralce protonske črpalke. Blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Raven pH želodčne in črevesne vsebine se premakne na alkalno stran in v takšnih razmerah encimi delujejo bolje. Toda to je še en razlog za razmišljanje, da morda simptomi sploh niso povezani s trebušno slinavko, ampak z drugim organom.

Kaj storiti, če še vedno ni zadostnega učinka? Povečajte odmerek pankreatina za en odmerek. Večina bolnikov ne vzame več kot 80 tisoč ie na sestanek. Največji odmerek, ki ga dovoljuje navodilo za uporabo zdravil, je 10 tisoč enot na 1 kg telesna teža bolnika na dan. Koliko je to? Recimo, da tehtate 80 kg in jeste štirikrat na dan. V tem primeru je največji odmerek na obrok 200 tisoč enot. Redko doseže tako visoke odmerke. Toda to je mogoče, če je človekova trebušna slinavka popolnoma uničena ali kirurško odstranjena.

To je že tretji poziv k pregledu drugih organov prebavnega sistema, saj že samo dejstvo takega nizka količina lastnih encimov za dolgo časa bo povzročila nove težave. V vsakem primeru se odmerek določi individualno. Čeprav ga izbere lipaza, v resnici pripravki pankreatina vedno vsebujejo druge encime: proteaze in amilazo za prebavo beljakovin in ogljikovih hidratov.

Knjiga Želodčne vojne bo pomagala prepoznati težave z želodcem, požiralnikom, trebušno slinavko, črevesjem, razumeti delo prebavnih organov, jih preveriti in odpraviti vzroke.

Kupite knjigo