Kaj je IVF, kako se nanj pripraviti in kaj pričakovati po njem
Miscellanea / / April 09, 2021
Življenjski heker skupaj z porodničarjem-ginekologom razume posebnosti postopka.
Kaj je IVF?
In vitro oploditev ali IVFIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov), Je metoda zdravljenja neplodnostpri kateri ženski jajčeca odvzamejo jajčnike in jo v laboratoriju oplodijo s spermo Najpogosteje se bolniku najprej predpiše hormonska terapija, tako da zarodne celice dozorijo. Nastale zarodke gojimo v epruveti pod enakimi pogoji kot v jajcevodu. Šele po tem reproduktivni zdravnik s tanko cevko prenese enega ali več zarodkov, podobnih kroglicam celic, v maternico.
Olga Belokon
Porodničar-ginekolog, avtor bloga in knjig o zdravju žensk.
IVF je najučinkovitejša metoda zdravljenja neplodnosti. Verjetnost nosečnosti ob prvem poskusu pri mladem paru (če je ženska mlajša od 35 let) je v povprečju od 25 do 35%.
Postopek zahteva posebno opremo in materiale, zato je oploditev in vitro precej draga.
IVF se opravi vsem, ki ne morejo zanositi otroka?
Ne, samo tisti, ki jim nič drugega ne more pomagati.
Olga Belokon
Predpisovanje IVF vsem zaporedoma je s katerega koli vidika po svoji volji preprosto napačno. In etično, in zdravstveno, in finančno. Dejstvo je, da se v nekaterih državah, vključno z Rusijo, IVF opravi po obveznem zdravstvenem zavarovanju, to pomeni, da postopek plača država. In če IVF izvajajo vsi zapored, niti en zelo zdravstveni sistem, tudi v zelo razvitih in bogatih državah, ne bo preživel. In to je nekako grdo in nečloveško v primerjavi s tistimi pari, ki resnično potrebujejo pomoč. Poleg tega je postopek precej zapleten in vključuje določena tveganja.
IVF se zato izvaja strogo glede na indikacije.Izobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov):
- Ženska nima jajcevodov ali je popolnoma zamašena. To se zgodi pri kroničnem vnetju.
- Moški ima neplodnost. V semenčici je malo zarodnih celic, ki niso dovolj gibljive. Včasih so stvari tako slabe, da je spermo mogoče dobiti samo s kirurškim posegom neposredno iz mod.
- Ženska, starejša od 35 letUkaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 2012 Št. Št. 107n "o postopku uporabe podprtih reproduktivnih tehnologij, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe". V tem primeru morda ne bo imela časa za naravno spočetje otroka.
- Obstaja dedna genetska motnja. Da se ne prenese na potomce, skrbno preučijo zarodke in izberejo tiste, ki nimajo kromosomskih nepravilnosti.
- Odkrite so bile tudi druge bolezni, zaradi katerih ženska ne more zanositi, zdravljenje pa ne pomaga. Gre za patologije, kot so endometrioza, motnje ovulacije ali neplodnost iz neznanih razlogov.
- Razvila se je prezgodnja odpoved jajčnikov. V tem primeru se običajno uporabljajo darovalna jajčeca.
Olga Belokon
Če ženska nenadoma ne želi seksa ali je na primer v istospolni zvezi, lahko to stori intrauterina oploditev sperme (to je vbrizgavanje sperme v maternico s posebno brizgo) in ne drago IVF.
IVF je lahko nevaren?
Kot pri vseh metodah zdravljenja ima tudi IVF zaplete. Tukaj soIn vitro oploditev (IVF):
- SindromSindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) hiperstimulacija jajčnikov. Razvija se z uporabo hormonskih zdravil, ki spodbujajo zorenje velikega števila jajčec. Pojavljajo se v bolečinah v trebuhu, slabosti, oteklinah in težavah z dihanjem. V hujših primerih nastanejo krvni strdki, ki lahko vodijo do smrti.
- Krvavitev. Pojavi se lahko po odvzemu jajčnikov, če zdravnik poškoduje ožilje, vendar se to ne zgodi pogosto. Še manj pogosto se poškodujejo mehur, črevesje ali tkivo jajčnikov.
- Rak. Nekatere študije so torej pokazalePovezava med zdravili za plodnost in ginekološkim rakom, rakom dojke in rakom pri otrocihda se zaradi hormonske terapije tveganje za nastanek tumorjev na jajčnikih nekoliko poveča.
- Večplodna nosečnost. Ženskam se pogosto vsadi več zarodkov, da se povečajo možnosti za zanositev. Običajno se jih 1-2 ukorenini, včasih pa tudi več. Nevarnost nošenja dvojčkov in trojčkov je, da se pogosto rodijo z majhno telesno težo ali prezgodaj. Poleg tega nekateri otroci v maternici zavzamejo napačen položaj, zato se ne morejo roditi sami in včasih umrejo. Zato zdaj poskušajo vsaditi manj zarodkov.
Poleg tega pri IVF še vedno obstaja nevarnost splava, zunajmaternične nosečnosti, prirojene anomalije ploda, prezgodnji porod in majhna porodna teža.
Kaj morate storiti za zunajtelesno oploditev v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja?
Najprej mora moškega pregledati urolog, žensko pa ginekolog. Ta bo v primeru potrditve diagnoze neplodnosti napotil na reproduktivnega specialista. Opravil bo posvet, napisal sklep in razložil, kako se pravilno prijaviti za IVF po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja. Običajno morate za to zbrati dokumente.In vitro oploditev za prebivalce moskovske regije leta 2020 (zdravniško mnenje, vaši potni listi, zavarovalne police, SNILS) in se obrnite na lokalno ministrstvo za zdravje. Posebna zdravniška komisija bo odločila, ali vas bodo napotili na zunajtelesno oploditev. Odgovor je treba podati v 10 dneh.
Če se ne želite ukvarjati z dokumenti, lahko IVF opravite v celoti za svoj denar. A za to mora obstajati tudi zdravnikovo pričevanje.
Ker se IVF opravi po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja, potem vam ne bo treba ničesar plačati?
Pravzaprav ne. OMC vključuje samo osnovnoUkaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 2012 Št. Št. 107n "O postopku uporabe podprtih reproduktivnih tehnologij, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe" program, ki ne vključuje vseh postopkov. Na primer, plačati boste morali za shranjevanje kriokonzerviranega (zamrznjenega) zarodka ali darovalčeve sperme.
Toda tu se stroški ne končajo. Zavarovanje krije le določen znesek, katerega znesek je odvisen od regije. Torej, leta 2021 v Sankt PeterburguZAKON SV. PETERBURGA O TERITORIJALNEM PROGRAMU DRŽAVNIH JAMSTEV BREZPLAČNEGA ZAGOTAVLJANJA ZDRAVSTVENE OSKRBE DRŽAVLJANOM ZA LETO 2020 IN ZA NAČRTOVANO OBDOBJE 2021 IN 2022 v republiki Komi je 158 tisoč rubljevO odobritvi teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov na ozemlju republike Komi za leto 2020 in za načrtovano obdobje 2021 in 2022 - 214 tisoč, v regiji UljanovskO ODOBRITVI TERITORIALNEGA PROGRAMA DRŽAVNIH JAMSTEV BREZPLAČNEGA ZAGOTAVLJANJA ZDRAVSTVENE NEGE ZA OBČANE NA OBMOČJU ULJANOVSKE REGIJE ZA LETO 2021 IN ZA PREDVIDENO OBDOBJE 2022 IN 2023 - 125 tisoč. Če so dejanski stroški IVF višji, bodo starši plačali razliko.
Slišal sem, da je vrsta za IVF. Je res?
Na splošno ne bi smelo biti čakalne vrste, vendar je vse odvisno od regije in kvot za IVF, ki jih dodeli vlada. Tako se imenuje število postopkov, ki jih država vsako leto plača, številke pa so povsod različne. Na primer, v moskovski regiji leta 2020 jih je biloV Moskovski regiji se je število kvot za IVF v letu 2020 povečalo 6 tisoč kvot. Če je več ljudi, ki si želijo zunajtelesne oploditve, jih uvrstijo na čakalni seznam.
Ali lahko izberem kliniko?
Da. Po zakonuUkaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. avgusta 2012 Št. Št. 107n "o postopku uporabe podprtih reproduktivnih tehnologij, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe" starši lahko izberejo zasebno ali javno kliniko s posebnega seznama. Če je mest, dodeljenih za določen zdravstveni dom, konec, boste morali v čakalno vrsto ali se strinjati z ustanovo, kjer še vedno obstajajo.
Kako se vse zgodi?
In vitro oploditev poteka v fazah. Najpogosteje postopek traja približno dva tedna.
Stimulacija jajčnikov
Ženska je predpisanaIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov) injekcije hormonov za pridobitev vsaj dveh foliklov (tako imenovani mehurček z jajčecem) s premerom 15-18 mm. Toda včasih dozori več kot 20 zarodnih celic. Tudi ta zdravila vam omogočajo nadzor nad časom, ko ovulacija.
Običajno bolnica pride k zdravniku na 3-5. Dan menstruacije. Naredi ultrazvok medenice, opravi krvni test na hormone in določi dan, od katerega je treba dati poživila. Injekcije se praviloma dajejo enkrat na dan pod kožo.
Stimulacija se lahko izvaja ali ne. Nato se postopek v naravnem ciklu imenuje IVF, vendar v tem primeru pri ženski dozori samo eno jajčece.
Pridobivanje zarodnih celic
32-36 ur po zadnjemIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov) injekcije hormonov naredijo punkcijo (punkcijo) foliklov. Da bi zagotovili, da vse poteka čim bolj natančno, postopek spremljamo z ultrazvokom. Običajno ima ženska lažjo anestezijo za lajšanje bolečin.
Pridobivanje jajc traja 15-30 minut. Po tem morate nekaj ur ležati pod nadzorom medicinskega osebja.
Istega dne mora moški podariti spermo, razen če se za IVF uporabljajo krio konzervirane zarodne celice.
Gnojenje in rast zarodkov v laboratoriju
Nastala jajčeca se kombinirajo s spermo v laboratorijski steklovini. Po statističnih podatkihIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov), približno 65% jih je oplojenih.
Če pa ima moški glede na rezultat analize sperme nekakovostno seme, potem se lahko oploditev izvede po metodiPostopki IVF intracitoplazemska injekcija sperme (ICSI). V tem primeru se izberejo najbolj mobilne in strukturno pravilne moške reproduktivne celice, včasih jih odstranijo neposredno iz testisa. Nato se vsaka spermična celica vbrizga v ločeno jajčece z mikroiglo pod mikroskopom. Verjetnost oploditve na ta način je 50-70%Izobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov).
Po tem se zarodek namesti v poseben hranilni medij, ki se dnevno spreminja. Strokovnjaki rastejo zarodek 3-5 dni in nenehno opazujejo proces celične delitve.
Predimplantacijska diagnoza
Če imate večje tveganje za dojenčka z Downovim sindromom ali dedno motnjo, kot je npr cistična fibroza, pred prenosom zarodkov v maternico, predimplantacijaPostopki IVF genetska diagnoza. Za to eno vzamejo iz zarodka, ki je sestavljen iz osmih celic, za preučevanje kromosomov. Res je, zaradi tega postopka lahko zarodek umre. Zato se študija izvaja strogo glede na indikacije.
Prenos zarodkov
Običajno se to naredi tretji dan po oploditvi. Toda nekaterim ženskam se zarodek vsadi 5. dan, tako da je čas, da opazujejo delitev celic in izberejo najboljši zarodek.
Prenos se opravi brez anestezije ali druge anestezije. Zdravnik v maternično votlino zelo previdno vstavi tanek kateter, da se ne pojavijo bolečine in krči. V nasprotnem primeru se zarodek ne bo ukoreninil.
Nato se zarodek vbrizga skozi cev skupaj z minimalno količino tekočine. Poleg tega se vsadijo ženske, mlajše od 35 letIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov) samo enega in če IVF ni prva ali je bodoča mati starejša, se prenese dva ali več zarodkov, da se poveča možnost zanositve.
Preostali zarodki so na voljo za kriokonzerviranje. Kasneje jih je mogoče uporabiti, če je poskus zanositve neuspešen.
Olga Belokon
Danes na splošno ni razlike, ali se IVF izvaja s svežimi ali krio konzerviranimi zarodki. Učinkovitost je enaka.
Po prenosu zarodka je priporočljivo nekaj časa ležati. Čeprav raziskave kažejoIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov)da to ne vpliva na uspeh implantacije.
Verjetno se je težko pripraviti na IVF. To je resnica?
Da. Najpogosteje priprava traja približno dva meseca. Za povečanje možnosti zanositve zdravniki priporočajoPriprave na ART pari naj spremenijo življenjski slog, začnejo jesti pravilno in jemljejo folno kislino, opuščajo kajenje in alkohol, zmanjšajo vnos kofeina. Vadba je prav tako koristna, saj pomaga nadzorovati težo.
Poleg tega mora ženska pozdraviti vse kronične bolezni, se cepiti proti rdečkam, tetanus, oslovski kašelj in gripa, če tega ni storila pravočasno po urniku cepljenja.
Toda glavne priprave se začnejo tik pred postopkom IVF. Če želite to narediti, izvediteIn vitro oploditev (IVF):
- Preskus rezerve jajčnikov. Na začetku menstrualnega ciklusa žensko testirajo na estradiol, folikle stimulirajoče in antimlerovske hormone. Ona je tudi dodeljena Ultrazvok medenice. To bo pomagalo razumeti, ali lahko zdravila uporabljamo za spodbujanje ovulacije ali pa je samo IVF v naravnem ciklu primerna za bolnika.
- Analiza semena. Naredi se, če ni bil opravljen med pregledom zaradi neplodnosti.
- Pregled za okužbe. Oba partnerja sta testirana na sifilis, gonorejo, HIV, hepatitis.
- Lažni prenos zarodka. Običajno se to naredi en mesec pred dejansko implantacijo zarodka. Ta postopek vam omogoča, da bolje preučite posamezne parametre maternične votline, izberete primernejšo cev za kateter in poiščete optimalno mesto za zarodek. V primeru lažnega prenosa je lahko v epruveti modro barvilo, ki pomaga nadzirati postopek dovajanja tekočine.
- Študija maternične votline. Izvaja se s pomočjo histeroskopije, ko se v nožnico vstavi cev z video kamero. Včasih se opravi sonohisterografija (ultrazvok maternične votline s polnjenjem s tekočino).
Poleg tega lahko en do dva tedna pred IVF predpišejo ženskoIzobraževanje pacientov: zunajtelesna oploditev (IVF) (onkraj osnov) kombinirano peroralni kontraceptivi. To je potrebno, da bolnik v nenačrtovanem trenutku ne ovulira.
Nekatere klinike kažejo, da imajo ženske pred IVF ligacijo jajcevodov, da se zmanjša tveganje za zunajmaternično nosečnost. Med takšno operacijo so dodatki na sredini preprosto vpeti s kirurškim navojem ali sponko. Kot ugotavlja Olga Belokon, to dejansko ni potrebno za uspešno IVF. Preliv včasih poslabša pretok krvi v jajčnikih, zato jih spodbujanje s hormoni ne bo dobro delovalo. In po prenosu se lahko zarodek še vedno uveljavi v preostalem "škrbanju" jajcevoda.
Zgodi se, da je treba pred IVF jajcevodne cevi popolnoma izrezati.
Olga Belokon
Če ženska kopiči tekočino v jajcevodih (to se imenuje hidrosalpinx), jo pred odstranitvijo IVF predlagajo odstraniti. S tem si povečate možnosti za uspeh. Če tega ne storite, bo tekočina vstopila v maternično votlino in izprala zarodek.
Kaj se bo zgodilo po posegu?
Običajno lahko ženska takojIn vitro oploditev (IVF) vrnitev v vsakdanje življenje. Vendar ne smemo pozabiti, da so zaradi stimulacije jajčniki nekoliko povečani in lahko bole. Da bi se izognili nelagodju, zdravniki priporočajo opustitev telesne dejavnosti.
Da bi zmanjšali tveganje za izgubo nosečnosti, začnejo uvajati že prvi dan po IVF progesteron - hormon, ki zmanjšuje krčenje maternice in pripravi telo na rojstvo otroka. Zaradi tega se lahko zdravstveno stanje spremeni. Včasih v nekaj dneh iz nožnice odteče bistra tekočina ali se pojavijo madeži, kar je normalno. Poleg tega se lahko pojavijo napenjanje, zaprtje in bolečine v dojkah.
12 dni po prejemu jajčec morate doniratiIn vitro oploditev (IVF) hormonski testi HCG. To bo pokazalo, ali je ženska noseča. Če je prišlo do zanositve, vas bo specialist za plodnost napotil k porodničarju-ginekologu, po 3-4 tednih pa vam bo priporočil ultrazvočni pregled.
Če hCG ostane nizek, potem se ni nič izšlo. V tem primeru je treba prenehati jemati progesteron in počakati na menstruacijo. Nato bo strokovnjak svetoval, kdaj poskusiti še en poskus IVF.
Kaj določa uspeh IVF?
Olga Belokon
Iz nekega razloga obstaja veliko napačno prepričanje, da obstajajo metode, ki lahko nosečnost dobesedno prvič zagotovijo. Vendar IVF ni zagotovilo za nosečnost. Včasih morate za dosego želenega rezultata narediti več poskusov in ne dva in ne treh.
Naslednji dejavniki zmanjšujejo možnosti zanositveIn vitro oploditev (IVF):
- Starost matere. Starejši kot ste, manj verjetno je, da zanosite. Zato ženskam po 41. letu starosti svetujemo uporabo darovalnih jajčec.
- Značilnosti zarodka. VeljaPrenos blastocist izboljša stopnjo živorojenosti v primerjavi s prenosom zarodkov v fazi deljenja v sveži in vitro oploditvi ali vbrizgavanju intracitoplazmatskih ciklov sperme: pregledi in metaanalizada se 5-dnevni zarodki bolje ukoreninijo. Toda pogosteje se zarodki prenašajo tretji dan, ker v laboratorijskih pogojih vsi ne preživijo do petega dne.
- Pomanjkanje nosečnosti v preteklosti. Če ženska še nikoli ni uspela zanositi in roditi otroka, so možnosti za uspešno IVF manjše.
- Vzrok neplodnosti. Hude ginekološke bolezni, kot sta endometrioza ali motnje ovulacije, verjetnost zanositve zmanjšajo bolj kot nerazložljivo neplodnost.
- Življenjski slog matere. Debelost, kajenje, zloraba alkohola ali kofeina in uživanje drog zmanjšujejo možnosti zanositve.
Preberite tudi🤰🤱👶
- Kako zanositi, če ne deluje
- Kakšna nevarnost je Rh-konflikta med nosečnostjo in kaj storiti glede tega
- 12 vaj, ki jih zdravniki priporočajo nosečnicam
- Kako posvojiti otroka
- »Ali splav vodi v neplodnost? Kaj grozi pomanjkanje seksa? Kako se pripraviti na nosečnost? " 10 vprašanj ginekologu in odgovori nanje
Prigrizek med gledanjem filma: 10 idej za prigrizke testenin Antarctic Krill za tiste, ki so utrujeni od čipsa in kokic
nova mapa
nova mapa
Promo