Dan v življenju zdravnika med pandemijo koronavirusa
Novice Preživetje / / January 03, 2021
Craig Spencer, newyorški nujni zdravnik, ki je leta 2015 pomagal v boju proti eboli v Zahodni Afriki, je opisal svoj tipičen dan med pandemijo COVID-19. To je dolga in izjemno pomembna nit.
Zbudite se ob 6.30 zjutraj. Prednostna naloga je skuhati velik lonec kave za cel dan, ker je prostor ob bolnišnici zaprt. Tudi Starbucks. Vse je zaprto.
Na sprehodu se zdi kot v nedeljo. Nihče ni zunaj. Lahko bi bil ledeni dež. Ali pa je zgodaj. Ne glede na to, to je dobro.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Vstanite ob 6:30. Poskušam si skuhati čim več kave za cel dan, ker je kavarna ob bolnišnici zaprta. Tudi Starbucks. Vse zaprto. Grem v bolnišnico in zdi se mi, da je nedelja. Nikogar ni. Morda je to hladen dež ali zgodnji čas. Kakorkoli že, to je dobro.
Vstopite v svojo 8-urno izmeno: takoj vas preseneti, kako se umirjenost zgodnjih jutranjih mestnih ulic takoj spremeni. Svetle fluorescentne luči ER odbijajo vsa zaščitna očala. Obstaja kakofonija kašlja. Nehaj. Maska gor. Vstopiti.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Prihajam po svojo izmeno ob 8. uri. Mirnost jutranjih ulic takoj izgine. Svetle fluorescentne luči na urgenci odbijajo zaščitna očala. Kašelj je iz kašlja. Nehaj. Nataknil si si masko. Pojdi noter.
Od prejšnje ekipe se odjavite, vendar so skoraj vsi bolniki enaki, mladi in stari:
Kašelj, težko dihanje, zvišana telesna temperatura.
Resnično jih skrbi en bolnik. Zelo težko dihamo, pri največji količini kisika, ki ga lahko damo, a kljub temu hitro dihamo.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Sestanke dobite od prejšnje ekipe, a skoraj povsod isto, ni pomembno, ali je bolnik mlad ali ne: kašelj, težko dihanje, zvišana telesna temperatura. Ena bolnica je zelo zaskrbljena - dihanje je tako težko, da tudi z največ kisika, ki ji ga lahko damo, še vedno zelo pogosto diha.
Ta pacienta takoj ocenite. Jasno je, kaj je to in kaj se mora zgoditi. Po telefonu imate dolg in iskren pogovor z bolnikom in družino. Najbolje je, da jo zdaj postavite na življenjsko oporo, preden se stvari poslabšajo. Za to se pripravljate, ampak ...
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Pojdi naravnost do tega pacienta. Postane očitno, v čem gre in kakšne ukrepe je treba sprejeti. Z njo in njeno družino imate po telefonu dolg in iskren pogovor. Najbolje bi bilo, da jo prestavimo na intenzivno nego, preden se poslabša. Začneš se pripravljati, ampak ...
Obveščeni ste, da prihaja še en resnično bolan bolnik. Hite čez. So tudi izjemno bolni, bruhajo. Treba jim je dati tudi življenjsko podporo. Ti jih pripelji nazaj. Dva bolnika, v sobah tik ob drugem, oba dobiva dihalno cev. Še ni še 10h
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Obveščeni ste, da je bil pravkar sprejet še en resen bolnik. Tečeš k njemu. Oseba je zelo slaba, bruha. Potrebuje tudi intenzivno nego. Dva bolnika sta torej na sosednjih oddelkih, oba dobivata dihalno cev. Še ni še 10h.
V preostalem delu izmene skoraj vsako uro dobite klic:
Statistično obvestilo: Zelo bolan bolnik, zadihan, vročina. Kisik 88%.
Statistično obvestilo: Nizek krvni tlak, zasoplost, nizek kisik.
Obvestilo o stanju: Nizek kisik, ne more dihati Vročina.
Ves dan ...
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Vsaka ura do konca izmene je približno enaka.
Poročilo o stanju: hudo bolan bolnik, težko dihanje, zvišana telesna temperatura. Raven kisika je 88%.
Poročilo o stanju: nizek tlak, težko dihanje, nizka raven kisika.
Poročilo o stanju: Ni kisika, ne morem dihati. Vročina.
In tako cel dan ...
Nekje popoldan prepoznate, da niste pili vode. Bojiš se sneti masko. Edina stvar, ki te varuje. Zagotovo lahko zdržiš malo dlje - v zahodni Afriki med ebolo si ure in ure preživel v toplih oblekah brez vode. Še en bolnik ...
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
V nekem trenutku popoldne se zaveš, da ves ta čas nisi pil vode. Snemanje maske je strašljivo - to vas edino varuje. Seveda lahko zdržiš tudi dlje: v zahodni Afriki med epidemijo ebole si ure in ure preživel v zamašeni obleki brez vode. Še en bolnik ...
Do poznega popoldneva morate jesti. Restavracija čez cesto je zaprta. Kakorkoli, vse je zaprto. Toda na srečo je bolnišnična kavarna odprta. Nekaj primete, si umijte roke (dvakrat), previdno snamete masko in jeste čim hitreje. Pojdi nazaj. Maska gor. Vstopiti.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Nekaj ur kasneje morate jesti. Bližnja restavracija je zaprta. Vse zaprto. Na srečo bolniški bife deluje. Zagrabite nekaj, umijte si roke (dvakrat), previdno odstranite masko, jejte čim hitreje. Pridi nazaj. Nataknil si si masko. Pojdi noter.
Skoraj vsi, ki jih vidite danes, so enaki. Predvidevamo, da so vsi #COVID ー 19. Ob vsakem srečanju nosimo halje, očala in maske. Ves dan. To je edini način, da ste varni. Kam so šli vsi bolniki s srčnim infarktom in apendicitisom? Vse je COVID.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Skoraj vsi bolniki so enaki. Sumimo, da imajo vsi COVID-19. Pri pregledu vsakega pacienta nosimo halje za enkratno uporabo, zaščitne maske in očala. Ves dan. Le tako lahko ostaneš varen. Kam so odšli vsi bolniki s srčnim infarktom in apendicitisom? Povsod je samo COVID-19.
Ko se vaša izmena konča, se odjavite prihajajoči ekipi. Vse je #COVID ー 19. V zadnjem tednu smo se vsi naučili znakov - nizka vsebnost kisika, limfopenija, povišan D-dimer.
Delite skrbi prijateljev po vsem mestu brez osebne varovalne opreme. V bolnišnicah zmanjka ventilatorjev.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Ko se izmena konča, naslednji skupini napišete navodila. COVID-19 je povsod. V zadnjem tednu smo se naučili hitro prepoznati simptome: nizka oksigenacija, limfopenija, povečan D-dimer. Prijatelji so zaskrbljeni zaradi pomanjkanja osebne zaščitne opreme v mestu in to skrbi tudi vas. V bolnišnicah zmanjkuje ventilatorjev.
Pred odhodom VSE obrišete. Tvoj telefon. Vaša značka. Vaša denarnica. Vaš vrč za kavo. Vse to. Utopite ga v belilu. Vse v vrečki. Ne tvegajte.
Seveda imaš vse??? Obrišite znova. Ne morem biti previden.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Pred odhodom počistite VSE svoje stvari. Telefon. Značka. Torbica. Vrček za kavo. Dobesedno vse. Utopite se v belilu, dajte ga v vrečko. Ničesar ne morete upati. Ste prepričani, da ste vse obdelali? Ponovno obdelajte za vsak slučaj. V takšnih razmerah je nemogoče biti previden.
Izstopiš in snameš masko. Počutite se goli in izpostavljeni. Še vedno dežuje, vendar hočeš peš domov. Počutite se varnejše od podzemne železnice ali avtobusa, poleg tega pa morate dekompresirati.
Ulice so prazne. To nima občutka kot tisto, kar se dogaja znotraj. Mogoče ljudje ne vedo ???
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Pojdi ven in sleci masko. Počutite se goli in ranljivi. Še vedno dežuje, ampak hočem peš domov. Zdi se varnejše kot z avtobusom ali podzemno železnico, poleg tega pa se morate pobegniti od vsega. Ulice so še vedno prazne - pravo nasprotje bolnišničnega okolja. Mogoče ljudje ne vedo, kaj se dogaja?
Prideš domov. Slečete se na hodniku (v redu je, sosedje vedo, kaj počnete). Vse v vrečki. Vaša žena poskuša zadrževati vašega malčka, vendar vas že dneve ni videla, zato je res težko. Zbeži pod tuš. Vse sperite. Nikoli srečnejši. Čas za družino.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Prideš domov, se slečeš takoj na vhodu (vse je urejeno, sosedje vedo, kaj počneš). Vse je v paketu. Žena poskuša hčerkico hraniti stran od vas, vendar otrok že nekaj dni ni videl očeta in je zelo težko. Zbežiš pod tuš. Vse sperete sami. To je najsrečnejši trenutek. Zdaj lahko preživite čas z družino.
Razmišljate o tem, da je res težko razumeti, kako slabo je to in kako slabo bo, če so vse, kar vidite, prazne ulice.
Bolnišnice so blizu zmogljivosti. Zmanjkuje nam ventilatorjev. Sirene reševalcev se ne ustavijo.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Razmišljate o tem, kako težko je razumeti, kako slaba je situacija - in še slabša bo - če vidite samo prazne ulice. Bolnišnice bodo kmalu prepolne. Naprave za umetno prezračevanje pljuč se iztekajo. Sirene reševalnih vozil ne ugasnejo niti minute.
Vsi, ki jih danes vidimo, so bili okuženi pred tednom dni ali več. Številke bodo nedvomno skokovito skočile čez noč, tako kot vsako noč v zadnjih dneh. Več bo prišlo v urgenco. Več bo statističnih obvestil. Več jih bo dalo na ventilator.
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Vsi, ki jih zdravimo, so se okužili pred tednom dni ali prej. Število bolnikov se bo čez noč očitno povečalo - tako je že nekaj dni. Več ljudi bo šlo na urgenco. Bolj bo bolnikov, ki jih bo treba stalno spremljati. Še več bolnikov bo potrebovalo prezračevanje.
Prepozno smo ustavili ta virus. Pika. Lahko pa počasi širimo. Virus ne more okužiti tistih, ki jih nikoli ne sreča. Ostani notri. Socialna distancacija nas bo zdaj edino rešila. Za ekonomski vpliv me ne zanima toliko kot za našo sposobnost reševanja življenj
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Zamujali smo in bolezni nismo mogli popolnoma ustaviti. Lahko pa upočasnimo njegovo širjenje. Virus ne more okužiti tistih, s katerimi ni bil v stiku. Ostani doma. Socialna izolacija je edina stvar, ki nas lahko reši. Nisem tako zaskrbljen zaradi vpliva na gospodarstvo kot zaradi tega, ali lahko še naprej rešujemo življenja.
Morda boste slišali, da ljudje govorijo, da to ni resnično. Je.
Morda boste slišali, da ljudje govorijo, da ni slabo. Je.
Morda boste slišali ljudi, ki pravijo, da vas ne more spustiti. Lahko.
Preživela sem ebolo. bojim se #COVID ー 19.
Naredi svoj del. Ostani doma. Ostani varen.
In vsak dan bom prišel delat k vam
- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24. marec 2020
Nekateri pravijo, da virusa ni. On obstaja.
Nekateri pravijo, da ni tako strašen. Strašen je.
Nekateri pravijo, da te ne bo ubil. Lahko ubije.
Preživela sem ebolo. In bojim se COVID-19.
Naredite, kar je odvisno od vas. Ostani doma.
Vsak dan grem ven in delam zate.
Preberite tudi🧐
- Zakaj karantena resnično rešuje življenja
- V čem se koronavirus razlikuje od sezonske gripe: vzporedna primerjava
- »Delam zate. Ostani mi doma ": zdravniki so sprožili flash mob, v katerem so ljudi pozvali, naj se izolirajo