Ali se koronavirus prenaša po zraku in bi morali vsi nositi maske?

Ed Yong

Popularizator znanosti, avtor knjige “Kako nam vladajo mikrobi».

Epidemija koronavirusa se nadaljuje in mnogi so zdaj v paniki zaradi stvari, o katerih prej niso nikoli razmišljali. Lahko grem ven? Kaj če človek hodi proti njemu in mu veter piha s strani? Kaj če morate počakati na rdečo luč in je nekdo že na križišču? Kaj pa, če na teku vidite drugega tekača, ki se približuje in je proga ozka? Vsakodnevne malenkosti so nenadoma začele zahtevati namerno vedenje.

To je predvsem posledica dejstva, da se podatki o koronavirusu nenehno spreminjajo. Do nedavnega so uradno verjeli, da se virus prenaša le v tesnem stiku z okuženo osebo ali predmeti. Toda pred časom so se pojavili dvomi. Začele so se pojavljati noviceZbor se je odločil, da nadaljuje z vajo. Zdaj ima na desetine članov COVID-19, dva pa sta mrtvakar kaže na to, da je verjetno tudi koronavirus v zraku. Poskusimo ugotoviti.

Je koronavirus v zraku

Zmeda je nastala zaradi dejstva, da v znanstvenem smislu izraz "v zraku" ni isto kot preprosto "v zraku".

Če je oseba zbolela za virusom, ki povzroča okužbe dihal, oddaja virusne delce, ko govori, diha, kašelj in kihne. Ti delci so ujeti v kroglice sluzi, sline in vode. Lupina velikih kroglic nima časa, da izhlapi in se naselijo na okoliških površinah. Tradicionalno se jim rečeVztrajnost COVID-19: načini prenosa in previdnostni ukrepi dihalne kapljice. Pri manjših kroglicah lupina hitreje izhlapi, kot pade. Posledično ostanejo "posušeni" delci v zraku in odplavajo dalje. Imenujejo se kapljice nalezljivih delcev v zraku ali aerosol.

Ko znanstveniki pravijo, da se virus "prenaša s kapljicami v zraku", kot so ošpice in norice, pomenijo, da potuje kot suspenzija nalezljivih delcev. In ko je WHO razglasilNačini prenosa virusa, ki povzroča COVID - 19: posledice za previdnostna priporočila IPC.da se nova vrsta koronavirusa "ne prenaša po kapljicah v zraku", je mislila, da je bil on prvi vrsta se širi zaradi kapljic za dihanje, ki padejo neposredno na obraz ali na druge predmetov.

Po Don Miltonu, ki preučuje širjenje virusov v zraku, pa tradicionalno ločevanje na kapljice kratkega dosega in aerosole velikega dosega temelji na zastarelih podatkih. Na primer, znanstveniki z Massachusetts Institute of Technology so dokazali, da izdih, kihanje in kašljanje ustvarjajoTurbulentni oblaki plina in emisije dihalnega patogena. Potencialne posledice za zmanjšanje prenosa COVID-19 vrtljivi, hitro premikajoči se oblaki, sestavljeni iz dihalnih kapljic in aerosolov. In širijo se veliko dlje, kot so mislili prej.

V zdravi pameti lahko rečemo, da je koronavirus v zraku.

Zato bi se morali zdaj ukvarjati z drugimi vprašanji. Kako daleč potujejo delci? Ali so na koncu poti dovolj stabilni in osredotočeni, da koga okužijo?

Več študij je dalo predhodne odgovore na ta vprašanja. Ena skupina znanstvenikov je v vrtljivi valj vbrizgala tekočine, ki vsebujejo virus, da bi ustvarila oblak nalezljivih delcev. Našli soAerosolna in površinska stabilnost SARS - CoV - 2 v primerjavi s SARS - CoV - 1da je virus v tem oblaku ostal stabilen nekaj ur. Vendar to ne pomeni, da se z zrakom na ulici dogaja enako.

Raziskovalci sami ugotavljajoKako dolgo bo koronavirus živel na površinah ali v zraku okoli vas?da so pogoji eksperimenta umetno okolje in da njegov rezultat ne odraža, kaj se zgodi, ko samo hodiš po ulici. »Ti pogoji so blizu invazivnim medicinskim postopkom, kot je intubacija (vstavitev cevi za mehansko prezračevanje pljuč - približno ur.), pri katerih obstaja nevarnost zračenja virusa, «pojasnjuje Saskia Popescu, epidemiologinja z univerze George Mason v Virginiji.

Drugi raziskovalci z univerze v Nebraski so ugotoviliPrenosni potencial SARS - CoV - 2 pri virusnem odlivu, opažen v Medicinskem centru Univerze v Nebraski sledi RNA koronavirusa (genski material virusa) na oddelkih, kjer so živeli oboleli. Poleg tega jih je imela večina blagi simptomi. Virusna RNA ni bila prisotna samo na tako očitnih predmetih, kot sta postelja in stranišče, temveč tudi na težko dostopnih mestih: na prezračevalnih rešetkah, zunanji okenski polici, na tleh pod posteljo. Poleg tega so bili delci RNA najdeni tudi pred pragom. Vendar to še ni razlog za paniko.

Iskanje virusne RNA v bolniški sobi je kot iskanje prstnih odtisov na kraju zločina.

Od 13. aprila ekipa v Nebraski v vzorcih zraka ni zaznala živega patogenega virusa. Če ga odkrijejo, bo to pomenilo, da lahko tudi ljudje z blagimi simptomi sproščajo delce koronavirusa v zrak in se lahko premika vsaj po bolniškem oddelku. Slednjo predpostavko podpira več drugih študij (prvaAerodinamične značilnosti in koncentracija RNA SARS - CoV - 2 Aerosol v bolnišnicah Wuhan med izbruhom COVID - 19, drugič Onesnaženje zraka, površinskega okolja in osebne zaščitne opreme s hudim akutnim dihalnim sindromom Coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) pri simptomatskem bolniku).

Toda tudi to ne zagotavlja, da obstaja nevarnost povsod v zraku. Ali koncentracija teh virusnih delcev zadošča za okužbo koga drugega v isti sobi? Koliko delcev potrebujete za to? Kako daleč virus potuje zunaj in v druge prostore? Ali so takšna gibanja vplivala razvoj pandemije?

Na ta vprašanja še ni odgovorov. Da bi jih dobili, pravi epidemiolog Bill Hanage, bi morale biti živali izpostavljene različnim količinam prenesenih virusov z kapljicami v zraku, preverite, ali se okužijo, in primerjajte to z vsebnostjo virusa na okuženih mestih ljudi. "Tovrstno delo bo trajalo leta, zdaj nihče ne bo našel odgovora," pravi znanstvenik.

Ali je varno iti ven

Vsi strokovnjaki, s katerimi sem se pogovarjal med pisanjem tega članka, se strinjajo, da je večinoma varen. Še več, hoja je bistvenega pomena za ohranjanje duševnega zdravja. Za zaščito pred okužbami sta pomembna razdalja in prezračevanje; oboje zadostuje na prostem. Tveganje izhaja iz dejstva, da se veliko ljudi zbira blizu drug drugega in ne zato, ker je zrak napolnjen z nekakšnimi virusnimi hlapi.

»Ljudje si predstavljajo, da po ulicah tavajo celi oblaki virusov in letijo za njimi, ampak tveganje za okužbo višje, ko ste bližje viru, «pojasnjuje Linsey Marr iz Virginia Tech, ki preučuje okužbe v zraku. "Odhod zunaj je odlična ideja, razen če ste v prenatrpanem parku."

Februarja so znanstveniki iz Wuhana odvzeli vzorce zraka z različnih javnih krajev in izkazalo se jeAerodinamične značilnosti in koncentracija RNK SARS - CoV - 2 Aerosol v
Bolnišnice Wuhan med izbruhom COVID-19da je bil virus odsoten ali pa je bil prisoten v neverjetno nizki koncentraciji. Izjemi sta bili le dve: pred supermarketom in ob bolnišnici. Tudi tam je bilo na vsak kubični meter zraka manj kot ducat virusnih delcev. Zaenkrat še ni znano, koliko delcev SARS - CoV - 2 je potrebno, da se oseba okuži, vendar obstajajo izračuni za prvi koronavirus (SARS) iz leta 2003Razvoj modela odziva na odmerek za koronavirus SARS, to število pa je velikokrat večje od števila delcev, ki so jih našli raziskovalci v Wuhanu.

"Mislim, da bomo ugotovili, da SARS - CoV - 2 v okolju ni posebej stabilen, kot mnogi drugi virusi," pravi mikrobiolog Joshua Santarpia z univerze v Nebraski. "Zunaj ne bi smeli vstopati v večje skupine, a vseeno je odlična ideja, da se sončen dan odpravite na sprehod ali sedite na sprednji verandi."

Da se na sprehodu ne boste ukvarjali z morebitnimi tveganji, Lincy Marr svetuje naslednje. Predstavljajte si, da vsi mimoidoči kadijo, in izberite svojo pot, da vdihnete čim manj dima. Ko nekdo gre mimo in se ni kam premakniti, lahko zadržite sapo. "To počnem sam," pravi Marr. - Ne vem, ali pomaga, v teoriji pa lahko. Kot bi se sprehodili skozi oblak cigaretnega dima. "

Glede pravil vedenja v prostorih ni soglasja. Vzemi vsaj trgovine - eno zadnjih utrdb družbenega življenja. Nekdo se bolj ne ukvarja z zrakom v notranjosti, temveč s površinami, ki se jih mnogi ljudje dotaknejo, po odhodu pa si morajo roke obdelati z antiseptikom. Nekdo poskuša iti v supermarkete, ko je ljudi manj. Priporočljivo je tudi, da se držite čim dlje od drugih strank in lastnikom trgovin izboljšate prezračevanje.

Seveda obstajajo tudi drugi skupni prostori, kot so stopnišča in dvigala. Slednji so najbolj nevarni, ker je prezračevanje v njih omejeno. Uporabite zdravo pamet: če zaslišite sosede, ki prihajajo ven, počakajte malo, preden greste sami. Če imate z njimi skupno prezračevanje, ne paničite in ne blokirajte zračnikov. Enkrat ali dvakrat na dan prezračite stanovanje.

Naj vsi nosijo maske

To je najbolj kontroverzno vprašanje. Zaenkrat se vsi strinjajo le, da je to nujno za zdravstvene delavce. O ostalem ni soglasja. Že mesece so o tem govorili WHO, ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni ter večina zdravstvenih uradnikovKoronavirusna bolezen (COVID-19) nasveti za javnost: Kdaj in kako uporabljati maskeda masko nosite samo, če ste bolni ali skrbite za bolno osebo. Ugotovili so tudi, da močno primanjkuje mask za zdravstveno osebje.

Aprila je napetost dosegla kritično točko. Znanstveniki in novinarji so zahodne države po vzoru vzhodne Azije začeli spodbujati k široki uporabi mask. Maske so postale obvezne za vse obiskovalceAvstrija bo v supermarketih uvedla obvezne osnovne maske za obraz supermarketi v Avstriji in vsi odhajajočiČehi se po vladni uredbi lotijo ​​izdelovanja mask od doma na Češkem in Slovaškem. V ZDA so centri za nadzor in preprečevanje bolezni spremenili smernicePriporočilo glede uporabe prevlek za obraz iz blaga, zlasti na območjih pomembnega prenosa v skupnosti, svetovanje javnega pokrivanja obraza.

Če je virus v zraku, se zdi očitno, da ga bo maska ​​ustavila. A podatki znanstvenikov so zelo protislovni, zlasti o kirurških maskah, ki se tesno prilegajo obrazu.

Nekatere študije so pokazale, da maske zmanjšujejoUčinkovitost kirurških mask proti bioaerosolom gripe. tveganje za gripi podobne okužbeUporaba obrazne maske in nadzor prenosa dihalnih virusov v gospodinjstvih., upočasniVloga obraznih mask in higiene rok pri preprečevanju prenosa gripe v gospodinjstvih: rezultati grozdnega randomiziranega preskušanja; Berlin, Nemčija, 2009–2011. prenos gripe doma in celo zmanjšatiFizični posegi za prekinitev ali zmanjšanje širjenja dihalnih virusov: sistematični pregled širjenje virusa SARS, zlasti v kombinaciji z umivanjem rok in nošenjem rokavic. Druge študije so bile bolj sporne, kar je pokazaloUgotovitve gospodinjskega randomiziranega kontroliranega preskušanja umivanja rok in obraznih mask za zmanjšanje prenosa gripe v Bangkoku na Tajskem.ki sploh maskiraUčinkovitost osebnih zaščitnih ukrepov za zmanjšanje prenosa pandemične gripe: sistematični pregled in metaanaliza ne prinašajte dobrega, prinesite maloUporaba obrazne maske in nadzor prenosa dihalnih virusov v gospodinjstvih korist ali pomočUporaba mask, higiena rok in sezonska gripi podobna bolezen med mladimi odraslimi: Randomizirano intervencijsko preskušanje samo če se sprejmejo drugi ukrepi.

Vendar obstaja en dober razlog za uporabo mask. Tudi če virusa ne morejo ujeti iz okolja, virusa ne bodo pustili ven. Po zadnjih podatkihOdvajanje respiratornega virusa v izdihanem dihu in učinkovitost obraznih maskLjudje, okuženi z blažjimi koronavirusi, oddajajo manj virusnih delcev, ko nosijo kirurške maske.

"Bil sem precej zanemarjajoč maske, vendar sem jih gledal z napačne strani," pravi Bill Hanage. "Ne nosijo se zato, da se ne bi okužili, ampak da ne bi okužili drugih." V primeru SARS - CoV - 2 je to še posebej pomembno, ker ga širijo tudi tisti, ki še nimajo simptomov.

Ker ljudje okužbo prenašajo še preden se pojavijo simptomi, bi morali vsi javno nositi maske.

Pa vendar niso rešitev. Kitajska se je že od vsega začetka zavzemala za nošenje mask, vendar še vedno ni mogla zadržati širjenja okužbe. V Singapurju so maske uporabljali predvsem zdravstveni delavci, vendar se je tam povečalo število okužb. Države, ki podpirajo nošenje mask, so se zanašale nanjeAli so visoko zmogljivi zdravstveni sistemi odporni na epidemijo COVID - 19? tudi o drugih ukrepih, vključno z obsežnimi testi in samoizolacijo, mnogi pa so bili na epidemijo bolje pripravljeni, ker so se že leta 2003 soočili s podobnimi razmerami.

V Aziji maske niso le zaščita, ampak potrditev državljanstva in vesti. Kot simbol so pomembni tudi v drugih državah. Z razširjeno uporabo lahko maske postanejo znak, da družba epidemijo jemlje resno in zmanjša sovražnost do nje bolni in pomirjajo ljudi, ki si doma ne morejo privoščiti samoizolacije in so prisiljeni delati v javnosti krajih.

Ob vsem tem obstajajo strahovi, da bi maske lahko škodovale, zlasti tistim, ki jih niso vajeni. Ustvarjajo nelagodje, ljudje se jih dotaknejo, jih poravnajo, premaknejo, da si obrišejo usta, jih nepravilno odstranijo, pozabijo spremeniti.

Poleg tega jih mnogi zaradi pomanjkanja že pripravljene zaščitne opreme šivajo sami. Glede na raziskaveProfesionalne in doma narejene maske za obraz zmanjšujejo izpostavljenost dihalnim okužbam med splošno populacijo, domače krpne maske manj učinkovita kot medicinska, a vseeno boljšaTestiranje učinkovitosti domačih mask: bi jih zaščitili v primeru pandemije gripe?kot nič. Marr svetuje uporabo debelih tkanin zanje in šivanje, tako da se pravilno prilegajo obrazu. Po uporabi maske za večkratno uporabo je treba temeljito oprati. In ne pozabite, da vas ne bodo popolnoma zaščitili.

Maska je obupen ukrep za situacije, ko socialno distanciranje ni mogoče. Ne mislite, da če ga nosite, lahko svobodno komunicirate z vsemi.

Razprava o prednostih mask je tako intenzivna, ker je veliko neznanega in je veliko. "Poskušamo zgraditi letalo v letu," pravi Hanage. "Če ni zanesljivih podatkov, se morate odločiti z globalnimi posledicami."

Epidemija koronavirusa se razvija tako hitro, da so se leta družbenih sprememb in znanstvene razprave zmanjšale na mesece. Učno prepiranje vpliva na javni red. Dobro uveljavljena pravila se spreminjajo. Poskus, izveden v bolniški sobi, je v nekaj dneh spremenil odnos ljudi do okoliškega zraka. Da, maske so simbol, vendar ne samo zavesti. Simbolizirajo tudi svet, ki se tako hitro spreminja, da ni časa za sapo.