Kako bi lahko izgledali novi valovi pandemije
Zdravje / / December 29, 2020
Popularna znanost izdaja o tem, kaj se trenutno dogaja v znanosti, inženirstvu in tehnologiji.
Med prvo svetovno vojno Kitajcem milo rečeno ni bilo do preostalega sveta: država se je borila za moči, so Kitajci bodisi napovedali vojno Nemčiji, potem to odločitev prepoznali kot protiustavno, nato pa razglasili ponovno. Ko so zavezniki od njih zahtevali pomoč, so Kitajci začeli opremljati nekakšen "gradbeni bataljon" za Evropo. Kitajski delavci so morali kopati jarke, postavljati telegrafske žice, graditi barikade in železnice.
Leta 1918 se je država začelaPoti okužb: Prva svetovna vojna in izvor pandemije gripe 1918 epidemija "zimske bolezni" (danes bi ji rekli "prehlad") - zato to ni presenetljivo ljudje z gripo so bili tudi med enotami kitajskega delovnega korpusa, kamor so bili napoteni vojna.
Rezultat nam je znan: v štirih letih vojne so bili ubiti krogle in topništvoPrva svetovna vojna Ubiti, ranjeni in pogrešani približno 8,5 milijona vojakov, skoraj 13 milijonov civilistov je bilo žrtev lakote in umorov. Število žrtev "španske gripe", ki so jo neoboroženi delavci iz Kitajske odpeljali iz Kitajske, v dveh letih pandemije doseže 50 milijonov
Posodabljanje računov: Globalna smrtnost "španske" pandemije gripe 1918-1920.Leta 2016 so kanadski zgodovinarji rekonstruiraliPregled zgodovine pandemične gripe: Razumevanje vzorcev nastanka in prenosa okoliščine svetovne pandemije. Čeprav se je slika od države do države nekoliko razlikovala, obstajajo trije različni valovi pandemije po svetu, ki se pojavijo spomladi 1918, jeseni 1918 in pozimi 1918-1919. Večina žrtev pandemije je umrla v drugem valu.
Večina Kitajcev je v Evropo odšla skozi Kanado - odložili so jih v pristanišču, jih postavili na vlake, nato pa odpeljali na drugo stran države in jih prepeljali v New York. Od tam so jih poslali na Škotsko in nato v Francijo, kjer so se končno znašli na vojnem območju.
Kanadski premier se je povsem upravičeno bal, da se bodo kitajski delavci na poti razkropili. Da se to ne bi zgodilo, je v vagone določil vojake. Tu se je zgodil prvi izbruh leta 1918: Kanadčani so blokirali pot za naslednje kitajske enote, vendar je bolezen že izbruhnila - vojaki, ki so varovali Kitajce, so začeli zbolevati.
Eno prvih "mednarodnih vozlišč" bolezni je bilo britansko pristaniško mesto Plymouth, kraj, kjer so potovali tudi kitajski delavci. Iz tega pristanišča je skupaj z okuženimi mornarji Španec prispel v Evropo, Afriko, Novo Zelandijo in ZDA. V štirih mesecih se je bolezen razširila na polovico sveta in začela ubijati.
Val se je umiril januarja 1919 - potem, ko je bila večina ljudi na planetu bolna. Dovzetno za virus ljudi lahko primerjamo z "gorivom": takoj ko je večina goriva "izgorela", je "stroj" epidemije zastal. Zato je bil tretji val že bolj podoben majhni bliskavici. Pozimi 1918-1919 so se občasno okužili ljudje brez imunosti na špansko gripo, vendar jih je bilo že malo, zato se je izkazalo, da je bil tretji val precej manjši od drugega.
Leta 1918 je v zaledju primanjkovalo zdravstvenega osebjaPregled zgodovine pandemične gripe: Razumevanje vzorcev nastanka in prenosa: zdravniki in medicinske sestre so bili v vojni. Bolnišničnih krajev je hitro zmanjkalo, zato so šole in druga javna mesta začeli prilagajati bolnišnicam. Toda tudi tisti zdravniki, ki so ostali doma, niso mogli veliko pomagati bolnim - cepiv in zdravil proti gripi še niso izumili. Navadni ljudje so bili rešeniVelika pandemija: ZDA v letih 1918-1919 domača zdravila, kot je mešanica vode, soli in petroleja. Povpraševanje po alkoholu se je močno povečalo - mnogi so upali na alkohol (celo nekateri zdravniki so ga priporočali za zaščito pred gripo).
V resnici niso znali diagnosticirati gripe. Vsi zdravniki so vedeli, da se bolezen širi s kihanjem in kašelj. Zaradi tega so gripo pogosto zamenjali z drugimi boleznimi in je niso pravilno evidentirali - tako da so izbruhi bolezni pogosto šli mimo dokumentov. Posledično so bili ukrepi, ki bi lahko zajezili širjenje bolezni, uporabljeni neenakomerno1918 pandemija (virus H1N1) - bodisi prepozno, ko je bil že izpuščen optimalni čas za obvladovanje bolezni.
Gripa-1918 in koronavirus-2019
Ameriški center za raziskave in politiko nalezljivih bolezni (CIDRAP) meni, da je to najboljši modelCOVID-19: stališče CIDRAP za razumevanje pandemije bolezni koronavirusa gre za pandemijo gripe in ne za predhodne izbruhe bolezni koronavirusa.
Koronavirusna bolezen COVID-19, povezana s SARS - CoV - 2, ni zelo podobna drugim predhodnikom koronavirusa. Epidemija SARS - CoV - 1 SARS leta 2003 je bila hitro ustavljena, tako da do leta 2004 ni bilo nobeneHud akutni respiratorni sindrom (SARS) nov primer, družba MERS-CoV pa načeloma ni moglaBližnjevzhodni respiratorni sindrom (MERS) povzročijo mednarodno pandemijo.
Po mnenju raziskovalcev so podobnosti med preteklimi pandemijami gripe in pandemijo koronavirusne bolezni presenetljive na več načinov:
- Dovzetnost prebivalstva. Koronavirus SARS - CoV - 2 in virus gripe A (H1N1) sta popolnoma nova virusna patogena, ki ju človeštvo nima imunost. To pomeni, da vsak, ki se sreča z vsakim od teh virusov, tvega, da bo zbolel.
- "Življenjski slog" in metoda distribucije. Oba virusa se usedeta v dihala in se prenašata skupaj z najmanjšimi kapljicami sline.
- Prenos s strani asimptomatskih bolnikov. Oba virusa lahko širijo ljudje, ki niti sami ne vedo, da so bolni.
- Epidemični potencial. Praksa kaže, da sta oba virusa sposobna okužiti veliko ljudi in se hitro razširiti po vsem svetu.
So pa tudi razlike. COVID-19 je bolj kužen kot gripa: reprodukcijski indeks (R0)Razkrivanje R0: Razmisleki o aplikacijah v javnem zdravju višja za okužbo s koronavirusom. Ima daljšo inkubacijsko dobo (pet dni v primerjavi z dvema) in večji odstotek asimptomatskih nosilcev (do 25 odstotkov v primerjavi s 16 v gripa). Poleg tega čas največje nalezljivosti najverjetneje pade ravno na asimptomatsko stopnjo - za razliko od gripe, pri kateri se ta trenutek pojavi v prvih dveh dneh po pojavu simptomov. Torej, če gripa R0 znotraj 1,4-1,6Modeliranje epidemij in pandemij gripe: vpogledi v prihodnost prašičje gripe (H1N1), potem ima koronavirus po različnih ocenah R0 morda od 2.6Poročilo 9: Vpliv nefarmacevtskih posegov (NPI) na zmanjšanje smrtnosti zaradi COVID-19 in povpraševanja po zdravstvenem varstvu do 5,7Visoka nalezljivost in hitro širjenje hudega akutnega dihalnega sindroma Coronavirus 2.
Tako lahko primerjamo pandemijo španske gripe 1918-1920 in COVID-2019Poročilo 9: Vpliv nefarmacevtskih posegov (NPI) na zmanjšanje smrtnosti zaradi COVID-19 in povpraševanja po zdravstvenem varstvu - in primerjava bo "naklonjena" bolezni koronavirusa. Glede na to, da je na vrhuncu španske gripe en bolnik okužilOcene reprodukcijskega števila sezonske, pandemične in zoonotske gripe: sistematični pregled literature dve, potem bi bil hipotetični "cunami" COVID-2019 lahko približno pol do trikrat bolj nevaren.
Ali bo prišel drugi val
Izbruh katere koli nalezljive bolezni ustaviko je njegovo učinkovito reproduktivno število, Re, postane manj kot ena. To se zgodi v času, ko se zmanjša število ljudi, ranljivih za virus, tako da bolnik ne more več okužiti nikogar drugega.
Za izračun, koliko ljudi mora postati imunih, da se pandemija ustavi, je treba upoštevati delež ljudi, ki so dovzetni za okužbo. Za zaustavitev epidemije sR0 < 1. Se pravi s <1 / R0. In če R0 okužba s koronavirusom - 2,6-5,7, potem je ta Re v določenem primeru je postalo manj kot ena, delež ljudi, dovzetnih za okužbe, naj bo manjši od 40–20 odstotkov.
To lahko dosežemo na naslednje načine:
- Če zboli 60-80% prebivalstva.
- Če uspe 60-80% ljudi cepiti.
- Če so vsi nalezljivi ljudje izolirani od ranljivih ljudi in njihovi stiki nadzorovani.
V tem primeru se bo pandemija ustavila in drugega vala ne bo. Res je, to bo delovalo le, če bo imunost bolnih ali cepljenih stabilna.Pogled na več valov pandemije gripe - sicer se ljudje po določenem času začnejo okuževati v drugem krogu. Vendar raziskovalci še ne vedo natančno, kako močna bo imunost na SARS - CoV - 2. Upoštevati je treba, da načeloma ni oblikovan za okužbe s koronavirusomOkužbe s koronavirusom in imunski odzivi močna imunost, tako da nevarnost ponovne okužbe z drugim sevom koronavirusa ne moreO izvoru in nadaljnjem razvoju SARS-CoV-2 znižano.
Tako kot v času španske gripe človeštvo še nima zaščite pred koronavirusno boleznijo. Učinkovitih zdravil ni - in malo verjetno je, da se bodo pojavila v bližnji prihodnosti -, na cepivo pa bomo lahko računali šele čez leto ali dve. Vendar pa tudi ne moremo storiti ničesar z boleznijo, ki temelji na čredni imunosti, ker bo potem koronavirus ubil 0,9-7,2%Koronavirusna bolezen 2019 (COVID-19): epidemiologija, virologija, klinične značilnosti, diagnoza in preprečevanje bolni, zato bodo stroški imunosti previsoki.
Človeštvu preostane le izvajanje zadrževalnih ukrepovUčinek nadzornih strategij za zmanjšanje družbenega mešanja na izide epidemije COVID-19 v Wuhanu na Kitajskem: modelna študija bolezni: bodisi razglasite karanteno (kot na Kitajskem, v Italiji, na Danskem in v Angliji) bodisi spodbudite prebivalstvo k socialni oddaljenosti (približno tako kot v nekaterih zveznih državah ZDA in v Rusiji). Ti ukrepi lahko zmanjšajo število novih okužb in rešijo na tisoče življenj - vendar ne bodo pomagali pridobiti imunskega ščita.
Če se prezgodaj odpovemo socialni distanciranosti, Re bo ostal enak, kot je bil. In ker je zelo težko razumeti, kdaj je že mogoče začeti opuščati ukrepe za zajezitev bolezni, moramo priznati, da je možnost za drugi val COVID-19 zelo velika.Pazite se drugega vala COVID-19.
Lekcija iz St.
Malo je podatkov o tem, kako so v času španske gripe v Evropi poskušali obvladati gripo - zaradi vojne skoraj nič dokumentov o tem ni ohranjenih. Vojna ni prizadela ozemlja ZDA, zato je v tej državi več zapisov. Zato vemo, da je bila v ameriških mestih in v vojaških oporiščih, kjer jim je uspelo izvesti zadrževalne ukrepe (karantena, zaprtje šol, prepoved javnih shodov), smrtnost nižjaNefarmacevtske strategije za ublažitev gripe, ZDA, 1918-1920 Pandemija, vrh epidemije pa je prišel kasneje. Res je, da so bile v številnih skupnostih smernice lokalnih vlad o nevarnosti gripe slabo razumljene.Velika pandemija: ZDA v letih 1918-1919, in pogosto v celoti prezrti.
Na primer, španska gripa je oktobra 1918 prispela v St. S podporo župana, zdravstvenega pooblaščenca, dr. Maxa Starkloffa, so zaprte mestne šole, gledališča, kinodvoranah, krajih zabave, prepovedana uporaba tramvaja in zbiranje v družbi več kot dvajsetih človek. Cerkve je prvič v zgodovini mesta celo zaprl. Nadškof je bil zelo nesrečen, vendar zdravniške odločitve ni mogel razveljaviti.
Poleg tega, kar bi danes imenovali "socialno distanciranje", je dr. Starkloff sodeloval z javnostjo: meščanom razdelil brošuro, v kateri je pozval, naj si pri kašljanju z roko pokrije usta, da se ne širi bolezen. Brošura je bila natisnjena v osmih jezikih - obstajala je celo različica v ruskem in madžarskem jeziku.
Zahvaljujoč njegovim prizadevanjem je učinkovito reproduktivno število (Re) je postala manj kot ena. Vendar je St. Louis prezgodajKako so nekatera mesta med pandemijo gripe leta 1918 'zravnala krivuljo' sproščeno. V enajstem tednu socialnega distanciranja je vlada odločila, da je nevarnosti konec, in odpravila omejitve. Ljudje so se spet vrgli v šole in cerkve ter spet znova okužili drug drugega. Kot rezultat, Re znova zrasel - in začel se je drugi val bolezni, močnejši od prvega. Dva tedna kasneje je vlada ujela in nadaljevala z omejevalnimi ukrepi, epidemija je začela upadati, a mrtvih seveda ni bilo mogoče vrniti.
Po koncu pandemije je postalo jasno, da so bili tudi ti "polovični" ukrepi koristni. V St. Louisu je umrlo 1.703 ljudi - polovica števila sosednjih Philadelphia. Resda so bili v mestu uvedeni tudi omejevalni ukrepi - a po paradi za 200.000 ljudi.
Kakšni valovi so lahko
V dvajsetih letih 20. stoletja so ljudje zelo malo vedeli o naravi španske gripe - niti natančno ni bilo gotovo, da so jo povzročili virusi in ne bakterije.Pregled zgodovine pandemične gripe: Razumevanje vzorcev nastanka in prenosa. Od takrat je človeštvo nabralo znanje in preživelo še tri podobne pandemije - in nobena od njih ni bila tako uničujoča kot pandemija 1918–1920.
Nismo se naučili zdraviti virusnih bolezni dihal, vendar smo se jih naučili obvladati. Učinkovitost odvračilnih ukrepov je lahko tudi različna - zato predlagajo strokovnjaki CIDRAPCOVID-19: stališče CIDRAP vsaj trije scenariji, po katerih bi lahko teoretično šel »drugi val«.
"Surf"
Kako bi lahko izgledalo. Po prvem valu bodo isti valovi prihajali enkrat na 1-2 leti, od leta 2021 pa nekoliko manjši valovi.
Pod kakšnimi pogoji? Če bo šlo še naprej vse po svoje. Sčasoma bodo morale države sprostiti odvračilne ukrepe, ljudje pa bodo morali iti v službo. Kljub socialni distanciranosti se sčasoma ljudje spet začnejo okužiti. Ko pandemija doseže določen prag, bo treba ponovno uvesti omejitve in nova pandemija se bo umirila. Majhni valovi bodo človeštvo "prevalili", dokler 60-70% ljudi ne bo zbolelo - ali dokler se ne bo pojavilo cepivo.
"Cunami"
Kako bi lahko izgledalo. Jeseni (ali pozimi) leta 2020 bo človeštvo prizadel "cunami", ki mu bo leta 2021 sledil več manjših valov - kot pri španski gripi.
Pod kakšnimi pogoji? Če prvi val človeštva ničesar ne nauči. Namesto da bi se pripravljala na drugi val, bo vlada "opozorilo" prezrla in denarja ne bo zapravila kadri v bolnišnicah, državljani pa bodo živeli kot prej: hodili na koncerte, restavracije in druge kraje ljudi. Razmere bodo podobne "surfu", le naslednji val bo takoj velikanski - in hitro pridobil višino. V tem primeru bo 60–70% bolnikov, ki so potrebni za čredno imuniteto, hitro rekrutiranih, vendar z velikimi izgubami.
"Valovanje"
Kako bi lahko izgledalo. Tako kot deskanje - vendar brez ponovne uvedbe omejevalnih ukrepov. Se pravi, novih pandemij ne bo, v letih 2020–2021 pa bo več manjših epidemij.
Pod kakšnimi pogoji? Če se koronarni virus SARS - CoV - 2 hitro prilagodi svojim novim človeškim gostiteljem in zato izgubi svoj smrtonosni potencial. Pri pandemijah gripe se to še ni zgodilo. Možno pa je, da bo s koronavirusom drugače. SARS - CoV - 1 je izginil po prvi epidemiji - vendar je bil veliko manj nalezljiv. Na splošno virusi te družine (na primerProjekcija dinamike prenosa SARS-CoV-2 skozi postpandemično obdobje, manj nevarni HCoV - OC43 in HCoV - HKU1) običajno nenehno krožijo med prebivalstvom in čakajo na pravi trenutek, da izzovejo novo epidemijo.
Preberite tudi🧐
- Kako se bo razvila pandemija koronavirusa in kako se bo končala
- 13 filmov, ki so napovedovali pandemijo koronavirusa in še več
- "Vojakova žena je povedala ...": od kod prihajajo govorice in ponaredki o pandemiji in zakaj jih ljudje širijo